Questão de Fisioterapia — Fisioterapia Cardiovascular — IADES 2025
FisioterapiaFisioterapia Cardiovascular
- Código
- qg507984
- Banca
- IADES
- Órgão
- COFFITO
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Fisioterapia Cardiovascular
Homem, 78 anos, submetido a cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) com circulação extracorpórea (160 minutos) há 12 horas, encontra-se na UTI pós-operatória. Apresenta como história pregressa hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC - GOLD II) e sobrepeso (IMC: 29 kg/m²). Exame físico atual: FR: 28 irpm, SpO₂ 88% com utilização de O₂ 5 L/min via máscara de Venturi, frequência cardíaca (FC): 112 bpm, pressão arterial (PA): 136/84 mmHg, temperatura corporal: 37,6C. Ausculta pulmonar: estertores crepitantes difusos em bases. Gasometria arterial: pH 7,32 | PaCO₂ 52 mmHg | PaO₂ 62 mmHg | HCO₃⁻ 25 mEq/L | SatO₂ 87%. O paciente encontra-se consciente, colaborativo, sem sinais de instabilidade hemodinâmica ou indicação imediata de reintubação, mas apresenta dispneia. Assinale a alternativa CORRETA quanto à conduta fisioterapêutica mais apropriada neste caso.
- ANão indicar ventilação mecânica não invasiva (VMNI), pois a hipercapnia e hipoxemia após CRM indicam falência ventilatória e necessidade imediata de reintubação.
- BIndicar aumento do suporte de O₂ para 15 L/min e aguardar a correção da hipoxemia.
- CIndicar ventilação mecânica não invasiva (VMNI) em BiPAP (IPAP 12–14 cmH₂O, EPAP 6–8 cmH₂O), visando melhora tanto da oxigenação quanto da ventilação, reduzindo trabalho respiratório e corrigindo a hipercapnia.
- DIndicar ventilação mecânica não invasiva (VMNI) apenas durante o período noturno, pois o paciente apresenta DPOC e risco aumentado de hipoventilação, devendo-se manter oxigenoterapia convencional no restante do tempo.
- EContraindicar ventilação mecânica não invasiva (VMNI) neste momento, pois a cirurgia cardíaca recente representa contraindicação absoluta à aplicação da modalidade por risco de instabilidade hemodinâmica e deiscência de anastomose.