Questão de Medicina Legal — Traumatologia Forense — IBADE 2025

Traumatologia Forense: Lesões por Projéteis de Arma de Fogo

Gabarito oficial: letra E. A lesão de entrada de aspecto estrelado é classicamente associada ao tiro encostado, especialmente quando o projétil atinge regiões ósseas (ex.: crânio). Nessa situação, os gases da combustão da pólvora dissecam os planos teciduais, produzindo projeções radiadas que conferem o formato estrelado. As demais alternativas contêm erros conceituais importantes.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Afirma que "lesões de entrada invariavelmente têm orlas de escoriação e enxugo". O termo "invariavelmente" é excessivo: embora a maioria das lesões de entrada apresente essas orlas, elas podem estar ausentes em certas regiões (palma das mãos, planta dos pés) ou em tiros tangenciais. A orla de escoriação é resultante do atrito mecânico do projétil, e a orla de enxugo decorre da limpeza do projétil ao penetrar, mas não são universais.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Diz que "a zona de tatuagem é uma característica de tiro encostado". A zona de tatuagem (tatuagem verdadeira, com grãos de pólvora incrustados na pele) é característica de tiro a curta distância (cerca de 20-50 cm), e não exclusivamente de tiro encostado. No tiro encostado, os sinais predominantes são queimadura, esfumaçamento, sinal de Werkgaertner e câmara de mina de Hoffmann.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Afirma que "a orla de escoriação é resultante de infiltração de sangue nos tecidos adjacentes ao orifício de entrada". Isso confunde a orla de escoriação com a aréola equimótica (infiltração sanguínea). A orla de escoriação é produzida pelo atrito do projétil com a pele, raspando a epiderme, e não por sangramento.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Diz que "lesões de saída invariavelmente apresentam orla de escoriação". Lesões de saída não apresentam orla de escoriação; são irregulares, com bordas evertidas e sem o anel de abrasão. A presença de orla de escoriação é um dos principais critérios para diferenciar entrada de saída.

Alternativa E — ✅ Correta ⟵ GABARITO

"Lesões de entrada de aspecto estrelado podem ser resultantes de tiro encostado." Correta. O tiro encostado, especialmente sobre ossos chatos (crânio, escápula), permite que os gases penetrem e dissequem o tecido subcutâneo, formando rachaduras radiadas que dão à ferida um aspecto estrelado. É um sinal clássico de tiro encostado.

Gabarito: letra E.