Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — IBADE 2025
MedicinaPediatria e Neonatologia
- Código
- qg510453
- Banca
- IBADE
- Órgão
- Prefeitura de Castelo - ES
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Pediatra
Menina de 18 meses, 10 kg, chega em crise tônico-clônica generalizada com 12 minutos de duração. Recebeu midazolam intranasal 0,1 mg/kg no transporte, sem cessar. Glicemia capilar 44 mg/dL, acesso periférico disponível, hemodinamicamente estável, vacinação em dia, sem história hepática conhecida.Considerando diretrizes atuais para estado convulsivo pediátrico, marque a conduta que melhor alinha prioridade, dose e sequência terapêutica.
- ACorrigir hipoglicemia com dextrose a 10% 5 mL/kg por via intravenosa, administrar benzodiazepínico em dose plena por via intravenosa e, persistindo atividade, realizar carga de levetiracetam 60 mg/kg em 10 a 15 minutos com monitorização contínua.
- BAplicar nova dose por via intranasal do mesmo benzodiazepínico imediatamente, postergar a correção da hipoglicemia para após a crise e iniciar fosfenitoína 10 mgPE/kg como segunda linha antes de nova reavaliação.
- CProceder à intubação orotraqueal de rotina antes de qualquer medicação, ventilar de forma controlada e, após glicemia atingir 70 mg/dL, administrar lorazepam 0,02 mg/kg seguido de valproato 10 mg/kg para controle definitivo.
- DIniciar tratamento com levetiracetam 20 mg/kg como primeira medida, checar glicemia apenas após cessação dos movimentos e solicitar punção lombar imediata para afastar etiologia infecciosa.
- EUtilizar diazepam 0,05 mg/kg por via intramuscular como escolha inicial, aguardar resposta por vinte minutos e, persistindo crise, repetir a mesma dose antes de considerar correção da hipoglicemia.