Questão de Medicina — Hematologia — IDCAP 2025
MedicinaHematologia
- Código
- qg517424
- Banca
- IDCAP
- Órgão
- HEMOBA
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Farmacêutico Bioquímico - Área de Atuação: Farmácia Bioquímica
Um paciente com insuficiência renal crônica em hemodiálise apresenta um quadro de anemia normocítica e normocrômica (VCM e HCM normais) com contagem de reticulócitos baixa. A investigação laboratorial inicial para outras causas de anemia, como deficiência de ferro, vitamina B12 e folato, foi negativa. O quadro clínico e laboratorial é compatível com a anemia da doença renal crônica. O principal mecanismo fisiopatológico responsável pela anemia neste paciente é:
- AA deficiência na produção de eritropoetina (EPO) pelos rins doentes, que é o principal hormônio responsável por estimular a proliferação e diferenciação dos precursores eritroides na medula óssea.
- BA hemólise intravascular de hemácias devido às toxinas urêmicas circulantes e ao trauma mecânico durante o procedimento de hemodiálise.
- CO sequestro e destruição de hemácias no baço (hiperesplenismo) devido à hipertensão portal secundária à sobrecarga de volume comum em pacientes renais.
- DA produção de autoanticorpos contra as células eritroides da medula óssea, levando a um quadro de aplasia pura de série vermelha induzida pela uremia.
- EA perda crônica de sangue através do trato gastrointestinal devido à gastropatia urêmica, levando a uma deficiência de ferro funcional que impede a eritropoese eficaz.