Questão de Farmácia — Análises Clínicas — IDCAP 2025
FarmáciaAnálises Clínicas
- Código
- qg517431
- Banca
- IDCAP
- Órgão
- HEMOBA
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Farmacêutico Bioquímico - Área de Atuação: Farmácia Bioquímica
Um farmacêutico bioquímico analisa os resultados laboratoriais de uma paciente de 34 anos, gestante, com queixa de sangramento gengival e epistaxe recorrente. O hemograma revela uma plaquetopenia acentuada (30.000/µL). Para investigar a causa, o médico solicitou um coagulograma completo, que incluiu Tempo de Protrombina (TP), Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (TTPA) e dosagem de fibrinogênio. Adicionalmente, foi realizada a pesquisa de anticorpos antiplaquetários. Os resultados mostraram TP e fibrinogênio normais, mas um TTPA significativamente prolongado que não corrigiu após a mistura com plasma normal. A pesquisa de anticorpos antiplaquetários foi positiva. Este conjunto de achados aponta para uma coagulopatia complexa que pode ter implicações tanto para a mãe quanto para o feto. Baseado na interpretação integrada dos testes hematológicos e de coagulação, a principal hipótese diagnóstica que justifica este quadro clínico-laboratorial é:
- ADoença de von Willebrand (DvW) tipo 3, uma deficiência grave do Fator de von Willebrand que leva a uma plaquetopenia por destruição periférica e a um TTPA alargado devido à instabilidade do Fator VIII.
- BPúrpura Trombocitopênica Trombótica (PTT), caracterizada pela formação de microtrombos ricos em plaquetas que consomem os fatores da via intrínseca, explicando o TTPA alargado e a plaquetopenia.
- CHemofilia A grave, uma deficiência congênita do Fator VIII que justifica o TTPA prolongado, sendo a plaquetopenia uma alteração secundária e comum durante a gestação, não diretamente ligada à doença de base.
- DCoagulação Intravascular Disseminada (CIVD) secundária a complicações obstétricas, que cursa com consumo de plaquetas e fatores de coagulação, justificando a plaquetopenia, embora tipicamente se espere também um TP alargado e hipofibrinogenemia.
- ESíndrome do Anticorpo Antifosfolípide (SAF), uma trombofilia autoimune na qual os anticorpos antifosfolípides (como o anticoagulante lúpico) interferem in vitro com os fosfolípides do ensaio do TTPA, prolongando-o, e podem causar plaquetopenia in vivo por mecanismos imunes.