Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — IDCAP 2025
MedicinaCardiologia e Alterações Vasculares
- Código
- qg517473
- Banca
- IDCAP
- Órgão
- HEMOBA
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Área de Atuação: Cardiologia
Um lactente de 4 meses, nascido a termo, é levado ao pronto-socorro com história de cansaço às mamadas, sudorese profusa em polo cefálico e baixo ganho ponderal há 2 meses. Ao exame físico, apresenta-se taquidispneico (FR: 70 irpm), taquicárdico (FC: 180 bpm), com hepatomegalia a 4 cm do rebordo costal direito, pulsos finos e tempo de enchimento capilar de 4 segundos. A ausculta cardíaca revela ritmo de galope (B3) e sopro holossistólico em borda esternal esquerda baixa. A radiografia de tórax mostra cardiomegalia importante e congestão pulmonar. Diante deste quadro de insuficiência cardíaca descompensada, a terapia medicamentosa inicial deve priorizar a melhora da função cardíaca e a redução da congestão. Qual das seguintes opções terapêuticas representa a abordagem adequada e fisiopatologicamente correta para o manejo inicial agudo deste paciente?
- AO uso de digoxina oral em dose de ataque como agente de primeira linha para controle da frequência cardíaca e melhora do inotropismo, antes de qualquer outra medida venosa.
- BA administração isolada de um betabloqueador, como o carvedilol, em doses baixas, para diminuir o consumo de oxigênio pelo miocárdio e a frequência cardíaca, é a primeira linha de tratamento para estabilização hemodinâmica.
- CA infusão de solução salina isotônica em bolus para aumentar a pré-carga e otimizar o débito cardíaco, seguida pela introdução de um vasodilatador puro como o nitroprussiato de sódio, é a estratégia preferencial.
- DA utilização de um inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA), como o captopril, como monoterapia inicial, para promover a vasodilatação e a redução da pós-carga, é suficiente para reverter o quadro agudo.
- EA combinação de um diurético de alça, como a furosemida, para redução da pré-carga e melhora da congestão, associado a um inotrópico como a dobutamina, para aumentar a contratilidade miocárdica e o débito cardíaco, constitui a base do tratamento.