Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — IDCAP 2025
MedicinaCardiologia e Alterações Vasculares
- Código
- qg517476
- Banca
- IDCAP
- Órgão
- HEMOBA
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Área de Atuação: Cardiologia
Uma adolescente de 14 anos, assintomática, é avaliada por um sopro cardíaco detectado em exame de rotina. Ao exame físico, apresenta um sopro sistólico ejetivo em foco aórtico que irradia para fúrcula e pescoço, e um clique de ejeção que não varia com a respiração. A pressão arterial é normal e os pulsos são simétricos e de amplitude normal. O ecocardiograma revela uma valva aórtica com espessamento e fusão comissural, sem apresentar morfologia bicúspide clara, com um gradiente de pico de 60 mmHg e gradiente médio de 35 mmHg, e função ventricular preservada. Diante do quadro de estenose valvar aórtica congênita importante em paciente assintomática, a conduta correta é:
- AManter seguimento clínico e ecocardiográfico anual, com orientação para evitar atividades físicas competitivas de alta intensidade, indicando intervenção apenas se surgirem sintomas ou disfunção ventricular.
- BRealizar valvoplastia aórtica por balão via cateterismo cardíaco, por se tratar de uma lesão importante em paciente jovem, visando reduzir o gradiente e postergar a necessidade de cirurgia.
- CIniciar tratamento com betabloqueadores para reduzir o inotropismo e o consumo de oxigênio miocárdico, diminuindo o risco de eventos arrítmicos durante o esforço.
- DIndicar a troca valvar aórtica cirúrgica imediata, utilizando uma prótese mecânica, para resolver definitivamente a obstrução e prevenir a deterioração da função ventricular.
- ERealizar teste ergométrico imediatamente e, caso o mesmo seja negativo para isquemia ou arritmias, liberar a paciente para todas as atividades físicas sem restrições.