Questão de Medicina — Hematologia — IDCAP 2025
MedicinaHematologia
- Código
- qg517512
- Banca
- IDCAP
- Órgão
- HEMOBA
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Área de Atuação: Clínica Geral
Durante a transfusão de um concentrado de hemácias em um paciente adulto, a equipe de enfermagem interrompe a infusão após 15 minutos do início devido ao paciente apresentar febre (38.5°C), calafrios intensos e dor lombar. O profissional de saúde suspeita de uma reação transfusional aguda e notifica o médico. Uma amostra de sangue do paciente é coletada imediatamente após a reação e o soro se apresenta visivelmente hemolisado (róseo). De acordo com o Manual para o Sistema Nacional de Hemovigilância, qual é a principal hipótese diagnóstica e quais são os passos investigativos imediatos que devem ser tomados pelo serviço de hemoterapia?
- AA hipótese é de contaminação bacteriana da bolsa de sangue, e a conduta é coletar hemoculturas do paciente e da bolsa, e iniciar antibioticoterapia de amplo espectro.
- BA hipótese é de Lesão Pulmonar Aguda Relacionada à Transfusão (TRALI), e a conduta é realizar uma radiografia de tórax e investigar o doador para a presença de anticorpos anti-leucocitários.
- CA hipótese é de Reação Alérgica Grave (anafilaxia), e a investigação deve se concentrar na dosagem de IgA sérica do paciente e na pesquisa de anticorpos anti-IgA.
- DA hipótese é de uma Reação Febril Não Hemolítica (RFNH) grave, e a investigação deve se limitar a pesquisar anticorpos antileucocitários no receptor, sem necessidade de repetir provas de compatibilidade.
- EA hipótese é de Reação Transfusional Hemolítica Aguda (RTHA) por incompatibilidade ABO, e a investigação imediata inclui a repetição da tipagem ABO/Rh do paciente e da bolsa, e a realização do Teste de Antiglobulina Direto (TAD) na amostra pós-transfusional do paciente.