Questão de Medicina — Farmacologia e Anestesiologia — IDCAP 2025
MedicinaFarmacologia e Anestesiologia
- Código
- qg517517
- Banca
- IDCAP
- Órgão
- HEMOBA
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Área de Atuação: Clínica Geral
Um paciente de 67 anos com câncer de pulmão metastático, fora de possibilidades terapêuticas de modificação da doença, está em acompanhamento domiciliar pela equipe de Atenção Primária. Ele apresenta dor intensa e constante, avaliada em 8/10 na escala visual numérica, apesar do uso de paracetamol e dipirona em horários fixos. A equipe decide iniciar o tratamento com opioide, seguindo a escada analgésica da Organização Mundial da Saúde (OMS). Foi prescrita morfina de liberação imediata por via oral. Sobre os princípios do uso de opioides para dor oncológica em cuidados paliativos, assinale a alternativa correta.
- AA dose inicial de morfina deve ser alta para garantir o controle rápido da dor, sendo o principal efeito colateral a ser monitorado a depressão respiratória, que é comum mesmo em pacientes com dor crônica.
- BA morfina deve ser prescrita "se necessário", permitindo que o paciente utilize o medicamento apenas nos picos de dor, para evitar o risco de dependência química, que é a principal barreira ao tratamento.
- CA via de administração preferencial para opioides em cuidados paliativos domiciliares é a endovenosa, pois garante absorção mais rápida e controle mais preciso da dor, devendo ser priorizada em relação à via oral.
- DA constipação intestinal é um efeito colateral quase universal e persistente do uso de opioides. Portanto, a prescrição de um laxante profilático de forma regular deve ser feita simultaneamente ao início da morfina.
- ECaso o paciente desenvolva tolerância, caracterizada pela necessidade de doses crescentes para o mesmo efeito analgésico, o opioide deve ser suspenso e substituído por um adjuvante, como um antidepressivo tricíclico, para evitar a escalada da dose.