Questão de Medicina — Neurologia — IDCAP 2025
MedicinaNeurologia
- Código
- qg517601
- Banca
- IDCAP
- Órgão
- HEMOBA
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Área de Atuação: Neurologia
Uma mulher de 55 anos, diabética tipo 2 há 15 anos com controle glicêmico irregular, apresenta-se com queixa de dor em queimação e formigamento nos pés, de início insidioso há um ano, que ascendeu até os joelhos. Recentemente, passou a sentir os mesmos sintomas nas mãos. Ao exame neurológico, observa-se hipoestesia tátil, térmica e vibratória em padrão de "luvas e botas", abolição dos reflexos aquileus e hipoatividade dos patelares, com força motora e demais reflexos preservados. A eletroneuromiografia revela um padrão de polineuropatia sensitivo-motora axonal, simétrica e comprimento-dependente. Considerando o cenário clínico e etiológico mais provável, qual das seguintes opções terapêuticas representa a abordagem farmacológica de primeira linha mais apropriada para o controle do componente álgico da neuropatia desta paciente?
- AIndicação de plasmaférese ou imunoglobulina intravenosa, considerando a possibilidade de um componente autoimune sobreposto, como na polirradiculoneuropatia inflamatória desmielinizante crônica (PIDC).
- BIntrodução de um antidepressivo dual (inibidor da recaptação de serotonina e noradrenalina), como a duloxetina, ou um anticonvulsivante ligante de subunidade alfa-2-delta dos canais de cálcio, como a pregabalina.
- CInício de terapia com um inibidor seletivo da recaptação de serotonina (ISRS), como a fluoxetina, combinado com anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) em uso contínuo.
- DAdministração de pulsoterapia com metilprednisolona intravenosa, seguida de um curso de prednisona oral, visando modular a base inflamatória da neuropatia diabética.
- EPrescrição de opioides de alta potência, como a morfina ou oxicodona, como terapia inicial para garantir alívio rápido e eficaz da dor neuropática.