Questão de Medicina — Neurologia — IDCAP 2025
MedicinaNeurologia
- Código
- qg517608
- Banca
- IDCAP
- Órgão
- HEMOBA
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Área de Atuação: Neurologia
Os gliomas de baixo grau (grau II da OMS) em adultos, como os astrocitomas e oligodendrogliomas difusos, apresentam um comportamento biológico variável, mas com tendência inerente à progressão para graus mais elevados de malignidade. A estratégia terapêutica ótima para esses tumores é objeto de debate e depende de múltiplos fatores clínicos, moleculares e radiológicos. Considerando os avanços na caracterização molecular dos gliomas, a presença da codeleção dos braços cromossômicos 1p e 19q em um glioma difuso de baixo grau é um biomarcador com importante implicação prognóstica e preditiva, indicando:
- AUm glioma difuso de linha média com mutação H3 K27M, de prognóstico reservado e indicação primária de terapia-alvo molecular.
- BUm diagnóstico de oligodendroglioma, um prognóstico mais favorável e uma maior probabilidade de resposta à quimioterapia baseada em temozolomida e à radioterapia.
- CUm diagnóstico de astrocitoma difuso com mutação do IDH, com prognóstico intermediário e indicação de tratamento exclusivo com radioterapia.
- DUm tumor de origem ependimária, cujo manejo se baseia primariamente na ressecção cirúrgica máxima, sem benefício comprovado de terapia adjuvante com base neste marcador.
- EUm glioblastoma IDH-selvagem, grau IV da OMS, que se desenvolveu a partir de um tumor de baixo grau, indicando um prognóstico ruim e necessidade de tratamento agressivo imediato.