Questão de Medicina — Oftalmologia — IDCAP 2025
MedicinaOftalmologia
- Código
- qg517642
- Banca
- IDCAP
- Órgão
- HEMOBA
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Área de Atuação: Oftalmologia
Um paciente de 45 anos, agricultor, apresenta-se com queixa de baixa acuidade visual progressiva e fotofobia no olho direito há vários meses. Ao exame biomicroscópico, observa-se uma lesão branco-acinzentada, elevada, com finos vasos superficiais, avançando sobre a córnea a partir da conjuntiva nasal, já ultrapassando a margem pupilar. Não há dor significativa ou sinais inflamatórios agudos. A avaliação da topografia corneana revela um astigmatismo irregular significativo "contra a regra". Diante deste quadro clínico e dos achados, a conduta mais apropriada para restaurar o eixo visual e prevenir a recorrência é:
- AA realização de ceratectomia fototerapêutica (PTK) com excimer laser para ablação da lesão superficial, seguida de uso prolongado de colírios de AINEs para evitar a cicatrização.
- BO tratamento com colírios de ciclosporina a 0,05% para controle da inflamação crônica de superfície, associado a fotocoagulação a laser de argônio dos vasos nutridores da lesão.
- CA observação periódica, uma vez que a lesão é benigna, e a prescrição de óculos com a correção para o astigmatismo induzido, intervindo cirurgicamente apenas se houver comprometimento da visão central.
- DA excisão cirúrgica da lesão com a técnica de "bare sclera" (esclera nua), seguida de aplicação de mitomicina C a 0,02% por 2 minutos no leito escleral, é a abordagem com menor taxa de recidiva.
- EA excisão da lesão com transplante autólogo de conjuntiva do limbo superior do mesmo olho, utilizando cola de fibrina para fixação do enxerto, associada à remoção meticulosa do tecido fibrovascular subjacente na córnea.