Questão de Medicina — Oftalmologia — IDCAP 2025
MedicinaOftalmologia
- Código
- qg517650
- Banca
- IDCAP
- Órgão
- HEMOBA
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Área de Atuação: Oftalmologia
Um paciente de 78 anos, com catarata nuclear 3+ e pseudoesfoliação, é submetido à facoemulsificação. Durante a etapa de fratura do núcleo, ocorre uma ruptura da cápsula posterior com queda de um fragmento nuclear de aproximadamente um terço do tamanho total para a cavidade vítrea. A pressão intraocular está estável, e o restante do núcleo e o córtex foram removidos com sucesso. A conduta intraoperatória mais segura e apropriada neste momento é:
- ARealizar uma vitrectomia anterior via pars plana com o vitreófago para limpar o vítreo da câmara anterior e da incisão, implantar uma lente intraocular de três peças no sulco ciliar e encaminhar o paciente para uma vitrectomia via pars plana posterior em um segundo tempo para a remoção do fragmento.
- BAbortar o procedimento imediatamente, suturar a incisão e encaminhar o paciente para um retinólogo para a remoção do fragmento e o implante da LIO em um único procedimento posterior.
- CTentar resgatar o fragmento nuclear utilizando o próprio facoemulsificador ou uma alça de Vectis, aumentando a infusão para manter a câmara anterior formada, e, após a remoção, implantar uma lente de câmara anterior.
- DRealizar uma vitrectomia anterior extensa através da incisão principal, seguida da técnica de levitação do fragmento com perfluorocarbono líquido injetado pela incisão principal, emulsificação do fragmento na câmara anterior e implante de uma LIO de três peças no sulco.
- EIgnorar o fragmento nuclear, pois fragmentos pequenos são geralmente absorvidos pelo vítreo sem causar inflamação significativa, e proceder com o implante de uma LIO no saco capsular, utilizando um anel de tensão capsular para estabilizar a ruptura.