Questão de Medicina — Ortopedia e Traumatologia — IDCAP 2025
MedicinaOrtopedia e Traumatologia
- Código
- qg517686
- Banca
- IDCAP
- Órgão
- HEMOBA
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Área de Atuação: Ortopedia
A abordagem do paciente politraumatizado com múltiplas lesões musculoesqueléticas evoluiu significativamente, com o conceito de "damage control orthopedics" (DCO) ou "controle de danos ortopédicos" ganhando proeminência. Esta estratégia visa minimizar o "segundo golpe" fisiológico em pacientes instáveis, priorizando a estabilização temporária das fraturas para posterior tratamento definitivo. Considerando um paciente com instabilidade hemodinâmica, coagulopatia e hipotermia, apresentando fratura exposta de fêmur e fratura pélvica instável, a aplicação dos princípios de DCO é crucial. Assinale a alternativa que descreve a conduta inicial mais apropriada e tecnicamente correta para a estabilização esquelética deste paciente.
- AA realização de um desbridamento amplo da fratura exposta femoral, seguido de fixação interna com placa e parafusos, e a aplicação de um fixador externo na pelve, combinando tratamento definitivo e temporário no mesmo ato cirúrgico.
- BA tração esquelética para a fratura de fêmur e o uso de um lençol amarrado ("binder" pélvico) como única medida de estabilização, adiando qualquer procedimento cirúrgico por 48-72 horas até a completa estabilização fisiológica do paciente.
- CA amputação primária do membro com a fratura exposta de fêmur para eliminar a fonte de contaminação e instabilidade, seguida pela estabilização da pelve com fixador externo, priorizando a sobrevida do paciente em detrimento da salvamento do membro.
- DA passagem imediata de um pino intramedular fresado no fêmur para obter estabilização anatômica e a fixação interna da pelve com placas e parafusos, buscando a correção definitiva das lesões na primeira intervenção para reduzir o número de procedimentos.
- EA fixação externa rápida do fêmur e da pelve, associada a um desbridamento cirúrgico limitado da ferida da fratura exposta, visando a estabilização hemodinâmica e a redução da carga inflamatória sistêmica para posterior tratamento definitivo.