Questão de Medicina — Neurologia — INEP 2025
MedicinaNeurologia
- Código
- qg537595
- Banca
- INEP
- Órgão
- INEP
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Exame Nacional de Avaliação da Formação Médica
Homem de 68 anos, em tratamento crônico irregular de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e fibrilação atrial, é admitido em Unidade de Pronto Atendimento (UPA) com quadro de rebaixamento do nível de consciência e déficit neurológico do lado esquerdo, de predomínio braquiofacial. Segundo o acompanhante, o paciente tinha ido se deitar havia 90 minutos, sem qualquer sintoma antes de ser encontrado com o transtorno observado. Foi levado ao hospital, onde deu entrada 30 minutos após constatado o déficit focal. Ao exame físico, paciente com 9 pontos na escala de coma de Glasgow modificada, exibindo hemiparesia acentuada à esquerda, pressão arterial de 170 x 100 mmHg em ambos os membros superiores, com ritmo cardíaco irregular, frequência cardíaca média de 96 bpm. Não há outras alterações expressivas ao exame físico. Glicemia capilar de 285 mg/dL; demais exames laboratoriais não revelam anormalidades. A tomografia computadorizada de crânio sem contraste revela área de atenuação de densidade em cerca de 40% do território da artéria cerebral média direita, cujo laudo é obtido cerca de 3 horas após o último momento em que o paciente foi visto sem déficits.O médico da unidade explica ao acompanhante que, apesar dos potenciais benefícios da terapia trombolítica em pacientes com acidente vascular encefálico isquêmico, o paciente apresenta contraindicação em função de
- Aapresentar extensão de isquemia superior a 1/3 do território da artéria cerebral média acometida.
- Bhaver decorrido período de tempo superior ao limite máximo tolerável desde o início do déficit.
- Cevoluir com glicemia acima de 200 mg/dL com intervalo maior que 2 horas pós-prandial.
- Dter níveis pressóricos superiores aos permitidos para o uso do fármaco.