Questão de Psiquiatria — Transtornos Relacionados a Substâncias — INSTITUTO AOCP 2025
PsiquiatriaTranstornos Relacionados a Substâncias
- Código
- qg540758
- Banca
- INSTITUTO AOCP
- Órgão
- MPE-RS
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Analista do Ministério Público - Medicina-Psiquiatria
Um homem de 65 anos dá entrada em unidade de pronto atendimento acompanhado de sua filha. Ela se queixa de que, há cerca de dois dias, o paciente está “estranho”, pois tem tido percepções que não são compartilhadas pelo restante da família, tais como ouvir vozes de pessoas que não estão presentes e ver bichos andando pelas paredes. Na entrevista, o paciente reclama de haver um fio enrolado em suas pernas e passa o tempo todo tentando desenrolá-lo. O fio é, no entanto, inexistente. A filha nega que ele tenha tido sintomas psiquiátricos previamente e nega comorbidades clínicas. Nega tabagismo ou uso de outras substâncias psicoativas. Nos últimos anos, faz uso de um litro de bebida destilada diariamente. A acompanhante diz, entretanto, que, há cerca de 2 dias, ele reduziu bastante o consumo, na tentativa de abandonar o vício. Ao exame, apresenta-se com mucosas hipocoradas, anictérico, acianótico, sudoreico, desorientado no tempo e no espaço, confuso e ansioso. Pressão arterial é de 150 x 96 mmHg, frequência cardíaca de 132 bpm e frequência respiratória de 24 irpm. Glicemia capilar (HGT): 77 mg/dl. Considerando o exposto, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, a principal hipótese diagnóstica e a conduta terapêutica mais adequada.
- ADelirium tremens. Prescrever risperidona 2 mg por via oral, soro glicosado por via intravenosa e encaminhar o paciente para unidade psiquiátrica para manejo adequado dos sintomas psicóticos.
- BDesidratação sobreposta a transtorno afetivo bipolar, atual em mania. Prescrever soro fisiológico por via intravenosa, haloperidol 5 mg, por via oral, e encaminhar o paciente para tratamento psiquiátrico ambulatorial.
- CDelirium tremens. Prescrever diazepam 10 mg por via oral, a cada hora, até sedação leve, soro fisiológico via intravenosa, tiamina 100 mg por via intramuscular e manter o paciente em unidade clínica devido à gravidade do quadro clínico. Atentar para sedação excessiva e broncoaspiração.
- DTranstorno psicótico agudo induzido por álcool. Prescrever haloperidol 5 mg por via intramuscular, soro fisiológico por via intravenosa, tiamina 100 mg por via intramuscular e encaminhar o paciente para unidade psiquiátrica.
- ESíndrome de abstinência alcoólica leve. Administrar soro glicosado via intravenosa e encaminhar para unidade psiquiátrica para tratamento dos sintomas psicóticos.