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Questão de Medicina — Otorrinolaringologia — INSTITUTO AOCP 2025

MedicinaOtorrinolaringologia
Código
qg541796
Banca
INSTITUTO AOCP
Órgão
Prefeitura de Joinville - SC
Ano
2025
Nível
Superior
Cargo
Médico Otorrinolaringologista - Médico Plantonista Otorrinolaringologista
O sistema vestibular é essencial para o nosso equilíbrio. Em relação à neuroanatomofisiologia desse sistema, assinale a alternativa correta.
  1. AA artéria vestibular anterior supre principalmente os canais semicirculares inferiores.
  2. BOs otólitos exercem pressão sobre o epitélio sensorial, permitindo a detecção de movimentos rotatórios.
  3. COs canais semicirculares funcionam como pares sinérgicos: ao estimular um canal, o seu coplanar também se estimula.
  4. DO reflexo vestíbulo-ocular envolve um arco reflexo com dois neurônios entre a orelha e o olho.
  5. EO glutamato é um importante neurotransmissor excitatório, enquanto o GABA é inibitório.
Revelar gabarito e comentário

GabaritoE — O glutamato é um importante neurotransmissor excitatório, enquanto o GABA é inibitório.

Comentário gerado por IA. É um apoio ao estudo, ancorado em fontes, mas pode conter imprecisões — confira sempre na fonte oficial (lei, súmula, edital e gabarito da banca). Encontrou um erro? Use “Reportar”.

Sistema Vestibular: Neuroanatomofisiologia

Gabarito: letra E. O glutamato é, de fato, o principal neurotransmissor excitatório das vias vestibulares, enquanto o GABA atua como neurotransmissor inibitório — essa é a afirmação correta. As demais alternativas contêm erros conceituais sobre a vascularização, o funcionamento dos otólitos, a sinergia dos canais semicirculares e o número de neurônios do reflexo vestíbulo-ocular.

O sistema vestibular é o nosso "gps interno", responsável por detectar movimentos e posição da cabeça para manter o equilíbrio. Ele é composto por dois tipos de receptores: os canais semicirculares (que detectam movimentos rotatórios/angulares) e os órgãos otolíticos — sáculo e utrículo (que detectam movimentos lineares e a posição estática, ou seja, a gravidade). Cada um desses receptores tem uma função específica e uma forma particular de transdução do estímulo mecânico em sinal neural.

A transdução ocorre nas células ciliadas, que são os receptores sensoriais do labirinto. Quando os estereocílios dessas células são deslocados em direção ao cinocílio, ocorre a despolarização (excitação); quando o deslocamento é em sentido contrário, ocorre a hiperpolarização (inibição). Esse mecanismo é fundamental para entender como o cérebro interpreta os movimentos. O glutamato é o neurotransmissor liberado pelas células ciliadas na sinapse com as fibras do nervo vestibular, sendo essencial para a transmissão excitatória. O GABA, por sua vez, atua em vias centrais e em algumas sinapses periféricas como modulador inibitório.

Um ponto que costuma gerar confusão é a diferença entre os canais semicirculares e os otólitos. Os canais semicirculares são três em cada orelha (anterior/superior, posterior e horizontal/lateral) e funcionam em pares sinérgicos com seus coplanares da orelha oposta — quando um canal é estimulado, o seu par na orelha contralateral é inibido, e não estimulado. Já os otólitos (sáculo e utrículo) respondem à gravidade e à aceleração linear, e não aos movimentos rotatórios. Essa distinção é a chave para resolver as alternativas B e C.

Outro ponto importante é o reflexo vestíbulo-ocular (RVO), que estabiliza a imagem na retina durante os movimentos da cabeça. O arco reflexo do RVO é um dos mais rápidos do corpo, envolvendo apenas três neurônios: o neurônio sensitivo do gânglio vestibular, o neurônio de projeção do núcleo vestibular e o neurônio motor dos núcleos oculomotores. A alternativa D, que afirma serem dois neurônios, está incorreta — são três.

A vascularização do labirinto também é um tópico recorrente. A artéria vestibular anterior (ramo da artéria labiríntica) supre o utrículo e os canais semicirculares anterior e horizontal, enquanto a artéria vestibular posterior supre o sáculo e o canal semicircular posterior. A alternativa A, que afirma que a artéria vestibular anterior supre os canais semicirculares inferiores (posteriores), está incorreta.

Guarde essas distinções — vascularização, função dos otólitos, sinergia dos canais e o número de neurônios do RVO — pois são exatamente os pontos que as alternativas tentam confundir.

Alternativa A — ❌ Incorreta

A artéria vestibular anterior supre o utrículo e os canais semicirculares anterior e horizontal (superior e lateral), não os canais semicirculares inferiores (posteriores). Os canais semicirculares posteriores são supridos pela artéria vestibular posterior, juntamente com o sáculo. A banca trocou a distribuição arterial, um erro clássico de vascularização do labirinto.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Os otólitos (sáculo e utrículo) detectam movimentos lineares e a posição estática da cabeça (gravidade), não movimentos rotatórios. Os movimentos rotatórios são detectados pelos canais semicirculares. A pressão exercida pelos otólitos sobre o epitélio sensorial (mácula) é o mecanismo de transdução para aceleração linear, não para rotação.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Os canais semicirculares funcionam em pares sinérgicos, mas quando um canal é estimulado, o seu coplanar na orelha oposta é inibido, não estimulado. Essa relação de excitação/inibição recíproca é o que permite ao cérebro detectar a direção do movimento rotatório. A alternativa inverte o mecanismo de funcionamento dos pares sinérgicos.

Alternativa D — ❌ Incorreta

O reflexo vestíbulo-ocular (RVO) envolve um arco reflexo com três neurônios: o neurônio sensitivo (gânglio vestibular), o neurônio de projeção (núcleo vestibular) e o neurônio motor (núcleos oculomotores). A alternativa afirma que são dois neurônios, o que está incorreto. Esse arco de três neurônios é o que permite a resposta rápida do RVO, essencial para a estabilização da imagem.

Alternativa E — ✅ Correta ⟵ GABARITO

O glutamato é o principal neurotransmissor excitatório das células ciliadas vestibulares, liberado na sinapse com as fibras aferentes do nervo vestibular. O GABA, por sua vez, atua como neurotransmissor inibitório, modulando a atividade das vias vestibulares centrais e periféricas. Essa afirmação está correta e reflete o conhecimento fundamental da neuroquímica do sistema vestibular.

NÃO CAIA NESSA!

A banca explora a confusão entre os canais semicirculares (detectam rotação) e os otólitos (detectam gravidade/aceleração linear). Na alternativa B, ela troca a função dos otólitos pela dos canais; na C, inverte o mecanismo de sinergia (estimulação vs. inibição). Fique atento: canais = rotação, otólitos = linear/gravidade.

PEGA ESSA DICA!

Para memorizar a vascularização, lembre-se: a artéria vestibular anterior supre as estruturas "anteriores" (utrículo, canais anterior e horizontal), e a posterior supre as "posteriores" (sáculo, canal posterior). E para o RVO, decore: 3 neurônios — sensitivo, de projeção e motor.

Gabarito: letra E

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