Questão de Medicina — Gastroenterologia — INSTITUTO AOCP 2025
MedicinaGastroenterologia
- Código
- qg541884
- Banca
- INSTITUTO AOCP
- Órgão
- Prefeitura de Joinville - SC
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Plantonista Cirurgião Geral - HPSJ
Lavrador feodérmico com 36 anos de idade, hígido e sabidamente portador de esquistossomose hepatoesplênica com esplenomegalia e varizes esofágicas e gástricas de grande calibre, foi encaminhado para consulta em plantão de hospital de grande porte. Previamente, teve dois episódios de hematêmese intensa tratada com internação e transfusão sanguínea, tendo se recuperado bem. Ao exame físico, era visível a circulação colateral na parede abdominal, o fígado era palpável a 4 cm do rebordo costal direito e o baço a 6 cm do rebordo costal esquerdo. A conduta correta para esse paciente é
- Amantê-lo em tratamento com betabloqueador em dose orientada pela pressão arterial e endoscopia digestiva alta para esclerose das varizes a cada seis meses.
- Btratamento com betabloqueador e ligadura das varizes esofágicas e gástricas, associado à derivação portassistêmica intra-hepática transjugular (TIPS).
- Csubmetê-lo a esplenectomia parcial ou total com implante esplênico associada à desconexão portavarizes externa e interna e transgastrotomia para sutura das varizes.
- Dinterná-lo e colocá-lo na fila para transplante hepático, que será o tratamento definitivo da hipertensão porta, com consequente regressão esplênica.
- Einterná-lo e submetê-lo à operação programada de derivação entre as veias porta e cava por meio de interposição de uma prótese vascular de grande calibre.