GabaritoC — Vírus linfotrópico de células T humanas.
Gabarito: letra C. A leucemia/linfoma aguda das células T do adulto (ATLL) é causada pelo vírus linfotrópico de células T humanas tipo 1 (HTLV-1), um retrovírus com relação causal estabelecida com essa neoplasia, endêmica em regiões como Japão e bacia do Caribe. As demais alternativas trazem vírus associados a outras neoplasias ou infecções, mas não a essa doença específica.
A ATLL é uma neoplasia agressiva de linfócitos T maduros, que se apresenta de forma aguda, linfomatosa, crônica ou smoldering. O agente etiológico é o HTLV-1, um retrovírus que infecta preferencialmente linfócitos T CD4+. A infecção pelo HTLV-1 é geralmente assintomática por décadas, mas em uma pequena parcela dos infectados ocorre a transformação maligna, levando à ATLL. A transmissão ocorre por via sexual, vertical (amamentação) e parenteral (transfusão sanguínea, uso de drogas injetáveis).
O diagnóstico da ATLL é feito pela demonstração de linfócitos T anormais (células em flor) no sangue periférico, medula óssea ou tecidos, associado à sorologia positiva para HTLV-1. O tratamento envolve quimioterapia combinada, e em casos selecionados, transplante de células-tronco hematopoiéticas. O prognóstico é reservado, especialmente na forma aguda.
É importante distinguir o HTLV-1 de outros vírus oncogênicos: o EBV está associado ao linfoma de Burkitt, linfomas relacionados à AIDS e carcinoma de nasofaringe; o HHV-8 ao sarcoma de Kaposi; o HPV a carcinomas de colo uterino, ânus e orofaringe; e os vírus das hepatites B e C ao carcinoma hepatocelular. O HIV, por sua vez, causa imunodeficiência e aumenta o risco de linfomas, mas não é o agente causal direto da ATLL.
A banca explora a associação entre vírus e neoplasias, um tema clássico em oncologia. A pegadinha está em confundir o HTLV-1 com o HIV, ambos retrovírus, ou com o EBV, que é um herpesvírus associado a outros linfomas. A chave é lembrar que a ATLL tem relação causal específica com o HTLV-1.
O vírus do herpes é um grupo amplo (HSV-1, HSV-2, VZV, EBV, CMV, HHV-8). Embora o EBV e o HHV-8 sejam oncogênicos, nenhum deles está associado à ATLL. O EBV está ligado ao linfoma de Burkitt e a linfomas em imunossuprimidos; o HHV-8 ao sarcoma de Kaposi. A ATLL é causada pelo HTLV-1, um retrovírus, não por um herpesvírus.
O vírus da hepatite A (HAV) causa hepatite aguda autolimitada e não tem relação com neoplasias. Os vírus das hepatites B e C (HBV e HCV) estão associados ao carcinoma hepatocelular, mas não à ATLL. A alternativa confunde hepatites virais com oncogênese viral, mas o agente da ATLL é o HTLV-1.
O vírus linfotrópico de células T humanas tipo 1 (HTLV-1) é o agente etiológico da leucemia/linfoma de células T do adulto. Trata-se de um retrovírus com relação causal estabelecida com essa neoplasia, endêmico no Japão, Caribe e América do Sul. O diagnóstico da ATLL requer sorologia positiva para HTLV-1, conforme a literatura médica.
O vírus da imunodeficiência humana (HIV) causa a AIDS e aumenta o risco de neoplasias como sarcoma de Kaposi, linfoma não Hodgkin e carcinoma anogenital, mas não é o agente causal da ATLL. A confusão é comum porque ambos são retrovírus e podem coexistir, mas a ATLL é especificamente associada ao HTLV-1.
O vírus Epstein-Barr (EBV) é um herpesvírus associado ao linfoma de Burkitt, linfomas relacionados à AIDS, distúrbios linfoproliferativos pós-transplante e carcinoma de nasofaringe. Não está associado à ATLL, que é causada pelo HTLV-1. A alternativa troca o agente etiológico de uma neoplasia por outro.
A banca explora a confusão entre os retrovírus HTLV-1 e HIV, ambos transmitidos por vias semelhantes e endêmicos em populações similares. Lembre-se: a ATLL é causada pelo HTLV-1, enquanto o HIV causa imunodeficiência e predisposição a outros tumores, como sarcoma de Kaposi e linfomas de células B.
Para fixar, associe cada vírus à sua neoplasia: HTLV-1 → leucemia/linfoma de células T do adulto; EBV → linfoma de Burkitt e carcinoma de nasofaringe; HHV-8 → sarcoma de Kaposi; HBV/HCV → carcinoma hepatocelular; HPV → câncer de colo uterino e orofaringe. Essa tabela mental resolve a maioria das questões de oncogênese viral.
Gabarito: letra C
Link permanente: /questoes/qg541924