Questão de Não definido — Geral — INSTITUTO AOCP 2025
Não definidoGeral
- Código
- qg541948
- Banca
- INSTITUTO AOCP
- Órgão
- Prefeitura de Joinville - SC
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Plantonista Cirurgião Torácico
Paciente feminina, 60 anos, apresenta quadro de desconforto torácico leve há 2 meses, acompanhado de tosse seca leve e esporádica. Foi avaliada clinicamente e fez uma radiografia de tórax que mostrou derrame pleural moderado à esquerda. Foi inicialmente tratada com antibioticoterapia e anti-inflamatórios com melhora parcial. Após 30 dias, apresenta piora discreta do quadro com dor torácica atípica à esquerda, manutenção do derrame pleural esquerdo e dispneia aos grandes esforços. Foi submetida à pleuroscopia esquerda que observou pleura difusamente espessada e congesta, ausência de lesões pulmonares ou adenomegalia mediastinal. A propedêutica do liquido pleural foi inespecífica e a biopsia pleural mostra ninhos de células epitelioides com núcleos arredondados, nucléolo evidente, citoplasma róseo e limites celulares bem definidos, com raras figuras de mitose e sem necrose. O estudo imuno-histoquímico revelou forte expressão de WT-1 e podoplanina e perda de expressão para BAP-1, além de GATA-3 focalmente positivo. Com base nos achados expostos, assinale a alternativa correta.
- ATrata-se de pleurite crônica inespecífica. A melhor conduta é manter controle clínico radiológico e medicamentos sintomáticos.
- BApesar da ausência de necrose e imuno-histoquímica inespecífica, o quadro clínico é muito sugestivo de tuberculose pleural. Há indicação de novo painel imuno-histoquímico contemplando moléculas específicas para detecção de BAAR.
- CO quadro histopatológico e o imuno-histoquimico são sugestivos de mesotelioma pleural. Como não há acometimento pulmonar e linfonodal, a paciente pode ser encaminhada para tratamento operatório imediato com pleurectomia / descorticação ou pleuropneumonectomia a depender da expertise do serviço.
- DTrata-se de mesotelioma pleural epitelioide e a paciente deve ser avaliada obrigatoriamente com estadiamento mediastinal invasivo, PET-CT e considerando a possibilidade de realizar pleuroscopia contralateral e laparoscopia para estadiamento adequado.
- EA expressão de GATA-3 sugere fortemente neoplasia mamária metastática. A paciente deve ser investigada para diagnóstico do sítio primário mamário e encaminhada para tratamento sistêmico.