Questão de Não definido — Geral — INSTITUTO AOCP 2025
Não definidoGeral
- Código
- qg542019
- Banca
- INSTITUTO AOCP
- Órgão
- Prefeitura de Joinville - SC
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Plantonista Medicina de Emergência (Emergencista)
Paciente feminina de 58 anos vem até a UPA com quadro de febre alta, calafrios, prostração e dor generalizada, relatando que a urina diminuiu e está mais escura nas últimas 24 horas. Relata ter sido diagnosticada com carcinoma ductal infiltrante de mama esquerda, estando em esquema de quimioterapia pré-cirúrgico há 10 dias (Ciclo 1, Dia 10). Ao exame: REG, prostrada, desidratada, hipocorada, lúcida e orientada. TA = 39,8°C; PA = 90/62 mmHg; FC = 115 bpm; FR: 21 ipm; SpO2: 96% em ar ambiente. Mama esquerda com massa volumosa endurecida, rubor, edema e pele em “casca de laranja”; ausência de secreção mamilar. Tempo de enchimento capilar > 3s. Exames: Leucócitos = 1.100 células/μ; Neutrófilos Absolutos = 88/μL; Hb = 6,5 g/dL; Plaquetas = 110.000/μL; U = 75 mg/dL; Cr = 1,8 mg/dL; Ácido Úrico = 12,0 mg/dL; K = 6,1 mEq/L; Fósforo = 6,0 mg/dL; Ca = 7,0 mg/dL; DHL = 1.200 U/L. Sobre o caso, assinale a alternativa correta.
- ANão é possível afirmar que se trata de Síndrome da Lise Tumoral devido à ausência de critérios segundo a literatura.
- BOs níveis de potássio devem ser diminuídos usando gluconato de cálcio, glico-insulina, aerossol, diurético e substância de troca intestinal.
- CDeve ser feita a coleta de hemocultura (2 amostras), urocultura, infusão rápida de SF 0,9%. Deve ser protelado o antibiótico, aguardando-se a melhora da pressão e do débito urinário.
- DPassadas 3h de transfusão, iniciam-se lesões urticariformes, prurido e angioedema localizado, sem outras manifestações. Nesse caso, deve-se suspender a transfusão de imediato, hidratar, antihistamínicos EV e, após melhora clínica e estabilização da paciente, sem evidência de anafilaxia, é permitido retomar a transfusão.
- EApós 1h de internação, a paciente apresenta movimento involuntário e momentâneo dos músculos da face, principalmente os da bochecha, desencadeado quando o nervo facial é estimulado levemente na área à frente da orelha. Esse é o Sinal de Chevostek, bem provável devido à hipocalemia.