Questão de Não definido — Geral — INSTITUTO AOCP 2025
Não definidoGeral
- Código
- qg542035
- Banca
- INSTITUTO AOCP
- Órgão
- Prefeitura de Joinville - SC
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Plantonista Nefrologista
Paciente, 32 anos, DRC G4A1, de etiologia indeterminada, encontra-se em acompanhamento nefrológico regular. Apresenta Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) controlada com losartana 50 mg/dia e anlodipino 5 mg/dia. Vai ao consultório médico com função renal estável, com TFG (taxa de filtração glomerular estimada) em torno de 28 mL/min/1,73 m². Relata desejo de engravidar nos próximos 6 meses. Ao exame físico, está em bom estado geral, lúcida e orientada. PA: 115/70 mmHg, FC = 72 bpm. Exame físico sem alterações relevantes. Sua conduta como nefrologista, nesse caso, é explicar que
- Ase trataria de uma gestação de alto risco materno-fetal, mas que a gestação não interferiria na progressão da doença renal crônica.
- Bpor ela estar com pressão estável, as medicações em uso podem ser mantidas durante uma gravidez, já que as síndromes hipertensivas são as causas mais comuns de óbito entre gestantes.
- Cgestações iniciadas em pacientes com doença renal crônica ainda sem tratamento dialítico têm mesma taxa de fetos nascidos vivos quando comparadas àquelas que as iniciam durante a fase dialítica.
- Dem mulheres em idade fértil, com desejo de engravidar, sem idade materna avançada e sem contraindicação a transplante, recomenda-se aguardar a realização de transplante renal, em razão dos melhores desfechos da gestação com enxerto funcionante.
- Eessa paciente, por ser DRC, tem maior chance de hipoprolactinemia e níveis séricos baixos de estradiol, alterando o hormônio liberador de gonadotrofina e afetando o eixo hipotálamo-hipófise-gonadal, podendo justificar dificuldade de ovulação.