Questão de Não definido — Geral — INSTITUTO AOCP 2025
Não definidoGeral
- Código
- qg542093
- Banca
- INSTITUTO AOCP
- Órgão
- Prefeitura de Joinville - SC
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Plantonista Oncologista
Mulher, 28 anos, com histórico de câncer de mama triplo-negativo (BRCA-1 germinativo mutado) foi submetida a tratamento neoadjuvante com base no esquema KEYNOTE-522, obtendo resposta patológica completa. Atualmente, encontra-se em terapia adjuvante com pembrolizumabe isolado. Procura atendimento devido à diarreia aquosa, 6 episódios por dia, iniciada há 10 dias, sem melhora ao uso de loperamida (8 mg/dia). Nega febre, hematoquezia ou dor abdominal significativa. A investigação inicial para patógenos entéricos foi negativa. Considerando o caso clínico exposto, qual é a melhora conduta nesse momento?
- AManter o pembrolizumabe e aumentar a dose de loperamida, reavaliando em 72 horas.
- BSuspender temporariamente o pembrolizumabe e iniciar prednisona oral na dose de 1 mg/kg/dia.
- CSolicitar colonoscopia com biópsias e aguardar o resultado histopatológico para definir o início de qualquer terapia imunossupressora.
- DSuspender o pembrolizumabe e iniciar infliximabe na dose de 5 mg/kg, por se tratar de um quadro refratário à terapia sintomática inicial.
- EManter o pembrolizumabe e iniciar antibioticoterapia empírica com metronidazol e ciprofloxacino, devido ao risco de translocação bacteriana.