Questão de Medicina — Ortopedia e Traumatologia — INSTITUTO AOCP 2025
MedicinaOrtopedia e Traumatologia
- Código
- qg542238
- Banca
- INSTITUTO AOCP
- Órgão
- Prefeitura de Joinville - SC
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Plantonista Ortopedista Quadril
Paciente do sexo feminino, 47 anos, realizou tratamento de fixação de fratura do acetábulo há 7 anos, evoluiu com artrose pós-traumática e realizou uma artroplastia do quadril esquerdo há 5 anos. Compareceu a uma consulta ambulatorial há 4 meses, com bom estado geral, sem queixas, sem alterações na ferida operatória do quadril esquerdo e com a seguinte radiografia de quadril:
A paciente compareceu à emergência com queixa de dor e aparecimento espontâneo, há 2 dias, de uma fistulização sobre a área da incisão cirúrgica esquerda (considere que a paciente não tem outra cicatriz cirúrgica em nenhuma outra parte do corpo). Foram coletados exames laboratoriais, com os seguintes resultados: Velocidade de Hemossedimentação (VHS) – 44 mm na primeira hora (padrão de 0-10 mm na primeira hora) e Proteína C Reativa (PCR) de 112 mg/L (normal de 0- 3 mg/L). Considerando esse caso clínico, assinale a alternativa correta.
A paciente compareceu à emergência com queixa de dor e aparecimento espontâneo, há 2 dias, de uma fistulização sobre a área da incisão cirúrgica esquerda (considere que a paciente não tem outra cicatriz cirúrgica em nenhuma outra parte do corpo). Foram coletados exames laboratoriais, com os seguintes resultados: Velocidade de Hemossedimentação (VHS) – 44 mm na primeira hora (padrão de 0-10 mm na primeira hora) e Proteína C Reativa (PCR) de 112 mg/L (normal de 0- 3 mg/L). Considerando esse caso clínico, assinale a alternativa correta.- AO diagnóstico do caso é de infecção periprotética, entretanto faltam critérios maiores e menores, de acordo com a Musculoskeletal Infections Society (MSIS), para a definição de infecções periprotéticas para indicar a revisão de artroplastia do quadril esquerdo.
- BA paciente apresenta uma placa metálica de fixação de fratura; este é um critério diagnóstico que deve ser definido como a principal fonte de infecção, não tendo nenhuma outra origem possível para que a paciente tenha desenvolvido infecção periprotética.
- CSe for realizado um aspirado sinovial da articulação em suspeita no caso e, a partir dele, for observada uma aparente purulência, com uma contagem de pelo menos 5 neutrófilos em 5 campos de grande aumento na análise histológica, a paciente apresentaria 3 critérios menores e 1 critério maior para infecção periprotética segundo a MSIS.
- DSe for realizado um aspirado sinovial da articulação em suspeita no caso e, a partir dele, for observada uma aparente purulência, com uma contagem de pelo menos 5 neutrófilos em 5 campos de grande aumento na análise histológica, com o isolamento de um patógeno específico a partir do resultado de uma cultura desse fluido, a paciente apresentaria 3 critérios menores e 2 critérios maiores para infecção periprotética segundo a MSIS.
- EOs exames complementares de imagem, como radiografias, tomografia, cintilografia óssea e ressonância magnética, não apresentam qualquer valor agregado ao diagnóstico diferencial ou investigação das infecções periprotéticas.