Questão de Medicina — Ortopedia e Traumatologia — INSTITUTO AOCP 2025
MedicinaOrtopedia e Traumatologia
- Código
- qg542245
- Banca
- INSTITUTO AOCP
- Órgão
- Prefeitura de Joinville - SC
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Plantonista Ortopedista Quadril
Considere que você recebeu uma paciente, de 58 anos, no ambulatório de cirurgia do quadril. Ela passou por uma artroplastia total do quadril direito há 18 meses em outro serviço hospitalar, onde perdeu seu seguimento ambulatorial. A paciente relata que, desde o sexto mês de pós-operatório até o momento, apresenta dor inguinal, dificuldade para deambular e ocasionalmente tem despertar noturno pela mesma dor. No exame à inspeção de pele, você observa um acesso de Hardinge. Nos testes do exame físico, a paciente apresenta uma marcha em Trendelenburg e o teste de Trendelenburg positivo. Você solicita exames laboratoriais, que apresentam provas inflamatórias negativas, o que reduz sua suspeita de infecção ativa. Solicita também uma radiografia, cuja imagem está exposta a seguir. Diante desse contexto, avalie a imagem da radiografia e assinale a alternativa correta.
- AO acesso de Hardinge inevitavelmente causa lesão do glúteo médio. Assim, todos os pacientes ficam com a marcha de Trendelenburg e o teste de Trendelenburg positivos. Nesse contexto, é a única razão para que a paciente apresente dor inguinal. O tratamento pode seguir com acompanhamento clínico e reforço muscular com fisioterapia.
- BA radiografia apresenta sinais de soltura femoral, sendo eles 2 de soltura provável e 1 sinal de certeza de soltura. A soltura femoral é a principal causa de dor inguinal no caso exposto, sendo a revisão do componente femoral a melhor indicação para tratar a paciente.
- CA paciente apresenta uma artroplastia total cimentada do quadril direito, com sinais de soltura do acetábulo apenas no terço inferior ou zona 3 de Gruen. O tratamento deve ser realizado com acompanhamento radiográfico, sem programar revisão de artroplastia enquanto não houver uma soltura completa do componente.
- DAvaliando a radiografia, existe um alto valor preditivo para soltura acetabular, que, segundo os critérios de Hodgkinson e seus colaboradores, apresenta radioluscência de 100% do contorno do componente, entre o manto de cimento e o osso do paciente, porém sem migração do componente.
- EO diagnóstico de soltura acetabular é feito com radiografias e com a complementação de imagens como cintilografia óssea e tomografia, que são imprescindíveis. No caso exposto, esses exames devem ser realizados para definir se o tratamento será conservador ou cirúrgico.