Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — Instituto Consulplan 2025
MedicinaPediatria e Neonatologia
- Código
- qg558630
- Banca
- Instituto Consulplan
- Órgão
- TJ-RO
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Analista Judiciário - Médico Pediatra
Paciente, sexo masculino, 2 anos, é levado ao pronto-socorro pelos pais com relato de que ele começou a apresentar movimentos involuntários generalizados de braços e pernas há cerca de vinte minutos, associados à perda de consciência. Segundo os pais, o menino estava brincando em casa quando, subitamente, começou a convulsionar. Eles negam febre ou trauma prévio. Relatam apenas uma leve coriza e tosse nos últimos dois dias. Não há história de convulsões anteriores, e o paciente não faz uso de medicações contínuas. A vacinação está atualizada para a idade. Os sinais vitais mostram: frequência cardíaca de 140 bpm; saturação de oxigênio de 92% em ar ambiente; e glicemia capilar de 82 mg/dL. A equipe administra uma dose inicial de midazolam intramuscular (0,2 mg/kg), seguida por uma segunda dose após cinco minutos devido à persistência da crise. Mesmo após a segunda dose, os movimentos convulsivos permanecem. Após dez minutos do início do manejo, o quadro clínico ainda é de estado de mal epiléptico, com persistência da atividade convulsiva. Considerando o quadro clínico hipotético, qual a próxima conduta no caso do paciente?
- AAdministrar mais uma dose de midazolam intramuscular.
- BRealizar intubação orotraqueal imediatamente e iniciar ventilação mecânica.
- CRealizar uma tomografia de crânio emergencial antes de continuar o manejo clínico.
- DIniciar uma dose de fenitoína intravenosa, conforme protocolo de estado de mal epiléptico.
- EAdministrar solução de glicose intravenosa para descartar hipoglicemia como causa subjacente.