Questão de Medicina — Farmacologia e Anestesiologia — MSConcursos 2025
MedicinaFarmacologia e Anestesiologia
- Código
- qg575889
- Banca
- MSConcursos
- Órgão
- Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- MS CONCURSOS - - Médico - Especialidade: Neurologista
Paciente sexo masculino, 47 anos, previamente hipertenso mal controlado, admitido na unidade de AVC com história de cefaleia e hemiplegia à esquerda, há 3 dias. Realizou TC de crânio, com evidência de hiperdensidade em tálamo com hemoventrículo e inundação de 4º ventrículo. NIHSS admissão 8 pontos. Volume inicial 11mL. Definido SMASH-U hipertensivo. Paciente evolui em cefaleia holocraniana associado a náuseas e vômitos. TC de controle evidenciou índice de Evans 0,42. Realizada drenagem ventricular externa (DVE), apresentando débito diário de 50mL, porém, em 72h evolui com rebaixamento do nível de consciência e febre recorrente. Avaliação liquórica evidencia hemácias 180/mm3, leucócitos 750/mm3 (neutrófilos 97%, linfócitos 1%), proteínas 280 mg/dL, glicose 20 mg/dL, glicose sérica 96 mg/dL. Iniciado vancomicina 20mg/kg 12-12h e meropenem 2g 8-8h EV, com refratariedade de febre e sonolência. Cultura de líquor positiva para Klebsiella pneumoniae com perfil de sensibilidade à colistina, dose padrão e sensível à ceftazidima/avibactam dose padrão. Sobre o caso, assinale a alternativa correta.
- AA prioridade clínica neste momento consiste na retirada do cateter de Derivação Ventricular Externa (DVE) e antibioticoterapia com Ceftazidima/avibactam IV.
- BPossui bom prognóstico, considerando-se administração de antibiótico específico ao perfil de resistência bacteriana.
- CPolimixina B possui baixa penetração em SNC, quando administrada via intravenosa, devendo ser administrada via intratecal.
- DCeftazidima/avibactam IV é a opção preferível nestes casos, tendo em vista sua indicação clínica preferencial ser as infecções do SNC.