Questão de Medicina — Clínica Médica Humana — NUCEPE 2025

Mulher de 68 anos, com história de diabetes (metformina), hipertensão (hidroclorotiazida e losartana), insuficiência renal crônica não dialítica e artrite reumatoide de longa data, faz uso de leflunomida 20 mg/dia e prednisona 10 mg/dia. Foi submetida à colecistectomia há 3 semanas, evoluindo com dor importante em joelho direito.Ao exame: crepitação de ambos os joelhos, sinovite discreta de 2ª e 3ª MCF bilateralmente, nódulos de Heberden e Bouchard, artrite de joelho direito. Temperatura 37,6ºC.Exames na tabela a seguir.Qual a melhor conduta nesse momento?

1. AAssociar metotrexato 15 mg/sem + aumentar dose de prednisona para 20 mg/dia.
2. BArtrocentese seguida de antibioticoterapia.
3. CArtrocentese seguida de colchicina 1 mg/dia.
4. DArtrocentese seguida de infiltração articular com triancinolona.
5. EInjeção intramuscular com betametasona de depósito.