Questão de Medicina — Nefrologia — Quadrix 2025
MedicinaNefrologia
- Código
- qg602078
- Banca
- Quadrix
- Órgão
- FMJ
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Especialidades com Pré-Requisito em Clínica Médica
Caso clínico hipotético para a questão.
Um paciente de 68 anos de idade, com história de
hipertensão controlada, foi internado com pneumonia
comunitária grave e iniciado em ceftriaxone e azitromicina.
Nas primeiras 48 horas, o paciente evoluiu com hipotensão e
sinais de choque séptico de origem pulmonar, necessitando
de fluidos e suporte vasoativo. No terceiro dia de internação,
apresentou elevação progressiva da creatinina sérica (de
1,0 mg/dl para 2,8 mg/dl), oligúria, eosinofilia discreta e
leucocitúria sem bacteriúria significativa. O exame de urina
apontou cilindros leucocitários e proteinúria leve.
Quanto à indicação de corticoide em razão da lesão renal apresentada no caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta a conduta adequada.
- Ainício imediato de prednisona em dose imunossupressora, independentemente da gravidade da insuficiência renal
- Bcorticosteroides apenas se houver eosinofilia periférica >10%, independentemente da função renal
- Cnão há indicação de uso de corticosteroides para nenhuma gravidade da patologia renal relatada
- Diniciar corticosteroides apenas se o paciente apresentar proteinúria >1 g/dia
- Erealizar troca de antibiótico para esquema alternativo e considerar corticosteroides, se a função renal não melhorar após um período de três a cinco dias