Questão de Medicina — Nefrologia — Quadrix 2025
MedicinaNefrologia
- Código
- qg602079
- Banca
- Quadrix
- Órgão
- FMJ
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Especialidades com Pré-Requisito em Clínica Médica
Caso clínico hipotético para a questão.
Um paciente de 68 anos de idade, com história de
hipertensão controlada, foi internado com pneumonia
comunitária grave e iniciado em ceftriaxone e azitromicina.
Nas primeiras 48 horas, o paciente evoluiu com hipotensão e
sinais de choque séptico de origem pulmonar, necessitando
de fluidos e suporte vasoativo. No terceiro dia de internação,
apresentou elevação progressiva da creatinina sérica (de
1,0 mg/dl para 2,8 mg/dl), oligúria, eosinofilia discreta e
leucocitúria sem bacteriúria significativa. O exame de urina
apontou cilindros leucocitários e proteinúria leve.
Considerando o contexto clínico e laboratorial, assinale a opção que apresenta o achado mais útil para diferenciar uma injúria renal pré‑renal de uma nefrite intersticial aguda (NIA) induzida por beta‑lactâmico.
- AFeNa < 1% e Ureia/Creatinina sérica elevada
- Bhipervolemia associada a edema periférico
- Ceosinofilia periférica e cilindros leucocitários na urina
- Doligúria de início súbito após queda de pressão arterial
- Epresença de cilindros hemáticos e hematúria macroscópica