Questão de Medicina — Medicina Intensiva — Quadrix 2025
MedicinaMedicina Intensiva
- Código
- qg602081
- Banca
- Quadrix
- Órgão
- FMJ
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Especialidades com Pré-Requisito em Clínica Médica
Um paciente de 58 anos de idade, com leucemia mieloide aguda, internado em UTI há 10 dias, apresentou febre, que tem persistido já há 5 dias (39,2 °C), hipotensão refratária, taquicardia, oligúria e alteração do nível de consciência. Utiliza cateter venoso central para infusão de antibióticos e nutrição parenteral. O paciente apresentou falha da terapia empírica inicial (persistência de febre e instabilidade hemodinâmica após 48 horas de meropenem e vancomicina). Os exames laboratoriais mostraram leucopenia, creatinina elevada, lactato aumentado e hemoculturas positivas após 14 horas de incubação e em identificação de patógeno especifico.Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta a conduta adequada.
- Arealizar nova coleta de hemoculturas, iniciar micafungina empírica, manter cateter venoso central, solicitar ecocardiografia, e ajustar antibióticos para polimixina B e tigeciclin
- Brealizar nova coleta de hemoculturas, iniciar micafungina empírica, remover cateter venoso central, solicitar ecocardiografia, e ajustar antibióticos conforme identificação e sensibilidade do patógeno
- Crealizar nova coleta de hemoculturas, iniciar fluconazol empírico, remover cateter venoso central, e ajustar antibióticos para polimixina B e tigeciclina
- Drealizar nova coleta de hemoculturas, iniciar terapia antifúngica empírica apenas após sete dias de febre persistente, associar polimixina B ao esquema terapêutico atual e manter dispositivos
- Erealizar nova coleta de hemoculturas, iniciar fluconazol empírico, manter cateter venoso central, solicitar ecocardiografia, e ajustar antibióticos conforme identificação e sensibilidade do patógeno