Questão de Medicina — Clínica Médica Humana — Quadrix 2025

Método Clínico Centrado na Pessoa (MCCP) e adesão terapêutica no DM2

Gabarito: letra B. No caso de uma paciente com DM2 descompensada que relata dificuldade de adesão por se sentir sobrecarregada e por acreditar que o tratamento não ajuda, a abordagem correta pelo MCCP é explorar suas preocupações, crenças e emoções e adaptar o plano terapêutico ao seu contexto de vida. O MCCP desloca o foco da doença para a pessoa, valorizando a experiência subjetiva do sofrimento e o compartilhamento do poder na consulta — exatamente o que a alternativa B descreve.

O MCCP é um referencial teórico que sistematiza uma prática clínica centrada na pessoa, em contraposição ao modelo biomédico tradicional, que se concentra exclusivamente na doença. Seus dois pilares mais destacados são: (1) o entendimento e a valorização do paciente e dos aspectos subjetivos do seu sofrimento — incluindo competência cultural e antropologia médica — e (2) o compartilhamento do poder no processo da consulta. Isso significa que o médico não é o único detentor das decisões; o paciente participa ativamente da construção do plano terapêutico, com escuta ativa de suas necessidades, expectativas e valores.

No contexto específico do diabetes mellitus tipo 2, a adesão terapêutica é um dos maiores desafios, pois envolve mudanças de estilo de vida (alimentação, exercício, sono, cessação do tabagismo, gerenciamento do estresse) além do tratamento medicamentoso. A literatura recomenda, para promover maior adesão, uma abordagem colaborativa e centrada na pessoa, com tomada de decisão compartilhada, definição conjunta do plano terapêutico e escuta ativa das necessidades e expectativas do paciente. A participação ativa do indivíduo no cuidado fortalece os comportamentos de autocuidado e resulta em melhores desfechos clínicos.

A paciente do caso expressa dois elementos centrais: sobrecarga com responsabilidades familiares e a crença de que o tratamento não está ajudando. Esses são exatamente os tipos de preocupações, crenças e emoções que o MCCP manda explorar. Ignorá-los — como fazem as alternativas A, C, D e E — seria reproduzir o modelo centrado na doença, que não resolve a barreira de adesão e pode até piorar a relação médico-paciente.

A pegadinha da questão está em confundir o MCCP com uma abordagem paternalista ou estritamente biomédica. O candidato que pensa "o médico deve reforçar a importância do tratamento" ou "o foco deve ser a doença" cai nas alternativas erradas, pois o MCCP exige exatamente o oposto: ouvir, compreender o contexto e adaptar o plano em conjunto.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Enfatizar a adesão rigorosa ao plano atual e reforçar a importância de seguir as orientações médicas é uma postura paternalista e centrada na doença, não no paciente. O MCCP não consiste em impor o plano, mas em construí-lo com a paciente, considerando suas barreiras. A alternativa ignora as preocupações e o contexto de vida que a paciente explicitamente trouxe.

Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Esta alternativa espelha com precisão o MCCP: explorar preocupações, crenças e emoções da paciente sobre o tratamento e adaptar o plano terapêutico às suas necessidades e contexto de vida. É exatamente o que o método preconiza — valorizar a experiência subjetiva do sofrimento e compartilhar o poder na consulta, com escuta ativa e definição conjunta do plano.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Colocar o foco principal na doença, garantindo que a paciente compreenda os riscos do mau controle glicêmico, é a abordagem biomédica tradicional, centrada na doença e não na pessoa. O MCCP transfere o foco da doença para a pessoa e do médico para o paciente. A alternativa desconsidera os aspectos emocionais e contextuais que são centrais no método.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Direcionar a consulta exclusivamente à resolução dos problemas médicos e adiar questões emocionais para outro profissional contraria frontalmente o MCCP, que valoriza a integralidade do cuidado e a abordagem dos aspectos subjetivos do sofrimento na própria consulta. O método não fragmenta o cuidado dessa forma.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Fundamentar a relação médico-paciente na autoridade do médico, que decide com base em evidências mesmo diante de resistência, é o oposto do MCCP. O método preconiza o compartilhamento do poder na consulta e a tomada de decisão compartilhada, não a imposição de decisões. A resistência da paciente é justamente um sinal de que ela precisa ser ouvida, não atropelada.

Gabarito: letra B