Dose zero da vacina contra o sarampo
Gabarito: letra E. A dose zero da vacina contra o sarampo é indicada para crianças entre 6 meses e 11 meses e 29 dias de vida, preferencialmente com a vacina dupla viral (sarampo + rubéola) até 8 meses e 29 dias de vida, conforme orientações do Ministério da Saúde. Essa dose é uma estratégia de proteção adicional em situações de surto ou exposição ao vírus, e não substitui a primeira dose do esquema de rotina, que permanece aos 12 meses de idade.
A dose zero é uma medida excepcional do Programa Nacional de Imunizações (PNI) para proteger lactentes menores de 1 ano, que ainda não receberam a primeira dose da tríplice viral (aos 12 meses) e, portanto, estão vulneráveis ao sarampo. Como a vacina é de vírus vivo atenuado, a resposta imunológica em crianças tão jovens pode ser menos robusta, por isso a dose zero não é considerada parte do esquema básico — ela é uma proteção temporária, e a criança deve receber as doses regulares nas idades previstas no calendário.
A vacina utilizada para a dose zero é a dupla viral (sarampo e rubéola), e não a tríplice ou tetra viral. A preferência pela dupla viral até 8 meses e 29 dias se deve ao fato de que, nessa faixa etária, a vacina tetra viral (que inclui varicela) não é recomendada, pois a varicela tem idade mínima de 12 meses para a primeira dose. Além disso, a dupla viral é a apresentação que permite a administração isolada do componente do sarampo, que é o foco da proteção em situações de surto.
A dose zero é indicada entre 6 meses e 11 meses e 29 dias de vida, mas há uma preferência temporal: até 8 meses e 29 dias, usa-se a dupla viral; a partir dos 9 meses, a vacina disponível no PNI para essa estratégia é a tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola), pois a dupla viral não é rotineiramente ofertada para essa faixa etária. Essa distinção é crucial e é exatamente o que a alternativa E captura.
A principal pegadinha desta questão é confundir a dose zero com a primeira dose do esquema regular. A dose zero não substitui a dose de 12 meses — ela é uma proteção adicional e temporária. Outra armadilha é trocar a vacina utilizada: a dose zero usa a dupla viral (sarampo + rubéola), não a tetra viral (que inclui varicela) nem a dupla viral com varicela (que não existe como vacina combinada no PNI).
Alternativa A — ❌ Incorreta
Afirma que a dose zero deve ser iniciada aos quatro meses de vida. Isso está errado: a idade mínima para a dose zero é 6 meses. Além disso, a vacina indicada é a dupla viral (sarampo + rubéola), mas a idade está incorreta. Aos 4 meses, a criança ainda não tem indicação de vacina contra o sarampo.
Alternativa B — ❌ Incorreta
Afirma que a dose zero é indicada entre 6 e 11 meses e 29 dias com a vacina tetra viral (sarampo, caxumba, rubéola e varicela). O intervalo de idade está correto, mas a vacina está errada: a tetra viral não é utilizada para a dose zero, pois a varicela tem idade mínima de 12 meses para a primeira dose. A vacina preferencial é a dupla viral (sarampo + rubéola).
Alternativa C — ❌ Incorreta
Afirma que a dose zero substitui a primeira dose do esquema de rotina aplicada aos 12 meses. Isso é falso: a dose zero é uma proteção adicional e temporária, e a criança deve receber a primeira dose regular aos 12 meses, independentemente de ter recebido a dose zero. A dose zero não conta como dose do esquema básico.
Alternativa D — ❌ Incorreta
Afirma que a dose zero é aplicada a partir de seis meses com a vacina dupla viral (sarampo + varicela). A idade está correta, mas a vacina está errada: não existe vacina combinada de sarampo e varicela no PNI. A vacina correta é a dupla viral (sarampo + rubéola). A varicela é protegida pela tetra viral, que não é usada na dose zero.
Alternativa E — ✅ Correta ⟵ GABARITO
Afirma que a dose zero é indicada entre 6 meses e 11 meses e 29 dias, preferencialmente com a dupla viral (sarampo + rubéola) até 8 meses e 29 dias. Isso está correto: a dose zero é uma estratégia para lactentes a partir de 6 meses, e a vacina preferencial é a dupla viral até 8 meses e 29 dias. A partir dos 9 meses, a vacina disponível para essa estratégia é a tríplice viral, mas a alternativa E descreve corretamente a faixa etária e a vacina preferencial.
Gabarito: letra E