Questão de Medicina — Endocrinologia — Quadrix 2025
MedicinaEndocrinologia
- Código
- qg602194
- Banca
- Quadrix
- Órgão
- FMJ
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Especialidades com Acesso Direto
Caso clínico hipotético para a questão.
Um paciente de 38 anos de idade, com diabetes tipo
1 há 12 anos, em seguimento ambulatorial, relatou
dificuldades financeiras e, por isso, só dispunha de insulina
NPH e insulina regular humana. Ele tinha histórico de
hipoglicemias noturnas, especialmente entre 2h e 4h da
manhã, com glicemias de jejum frequentemente <70 mg/
dl. O paciente realizava três refeições diárias em horários
regulares, mas tinha dificuldade para realizar contagem
de carboidratos. O paciente utilizava um esquema de três
aplicações diárias: NPH e regular pela manhã; regular antes
do jantar; e NPH ao se deitar. O paciente monitorizava
glicemia capilar antes das refeições e ao acordar.
Considerando as opções de ajuste de insulinoterapia ambulatorial para esse paciente, assinale a opção que apresenta a conduta mais adequada, visando minimizar hipoglicemias noturnas, otimizar controle glicêmico e facilitar o autogerenciamento.
- AManter o esquema atual, sem ajustes, pois a regular cobre adequadamente todas as refeições e a NPH ao deitar previne hiperglicemia matinal.
- BTrocar a insulina regular por insulina lispro ou aspart, aplicando imediatamente antes das refeições, para reduzir risco de hipoglicemia noturna.
- CAumentar a dose de insulina regular antes do jantar para compensar hipoglicemias noturnas, mantendo a dose de NPH inalterada.
- DSuspender a NPH ao deitar e utilizar apenas insulina regular antes das refeições, pois o risco de hipoglicemia noturna está relacionado exclusivamente à NPH.
- EReduzir a dose de NPH ao deitar e redistribuir parte da dose para o período da manhã, mantendo monitorização da glicemia de jejum, e considerar simplificação do esquema para duas aplicações diárias caso persista dificuldade de autogerenciamento.