Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — Quadrix 2025

Resolução

Gabarito: letra B — a conta chega a 13% — alternativa B.

A ideia por trás

A regra dos nove é um método rápido para estimar a extensão de uma queimadura, dividindo o corpo em regiões que correspondem a aproximadamente 9% ou múltiplos de 9% da superfície corporal total, com exceção do períneo, que vale 1%. No adulto, a distribuição é: cabeça e pescoço 9%, cada membro superior 9%, cada membro inferior 18%, tronco anterior 18%, tronco posterior (costas) 18% e períneo 1%.

Na criança, essa distribuição é ajustada porque as proporções corporais são diferentes: a cabeça é proporcionalmente maior e os membros inferiores são proporcionalmente menores. Assim, na criança, a cabeça e o pescoço correspondem a 18%, cada membro inferior a 13%, e o tronco (tanto anterior quanto posterior) permanece com 13% para cada face — totalizando 26% para o tronco todo. Essa adaptação é essencial para evitar superestimar a área queimada nos membros inferiores e subestimar na cabeça, o que levaria a erros na reposição volêmica e na classificação da gravidade.

Esta questão cobra exatamente a diferença entre a regra dos nove do adulto e a versão pediátrica: enquanto no adulto as costas valem 18%, na criança valem 13%. A pegadinha é aplicar a versão adulta sem considerar a adaptação pediátrica.

O que a questão dá

• regra dos nove pediátrica

• região anatômica: costas (tronco posterior)

O que queremos: o percentual da superfície corpórea queimada correspondente às costas na criança

Passo 1 — Lembrar a distribuição pediátrica da regra dos nove

Para responder, precisamos ter em mente os percentuais específicos da criança, que diferem do adulto. A regra dos nove pediátrica é uma adaptação que considera as proporções corporais da criança: cabeça maior e membros inferiores menores.

Passo 2 — Identificar o percentual das costas na criança

Na criança, o tronco posterior (costas) corresponde a 13% da superfície corpórea. Esse valor é menor que os 18% do adulto, pois a cabeça maior 'consome' uma fatia maior do total.

Resposta: 13% — alternativa B