Residência Médica - Especialidades com Acesso Direto
Paciente vítima de ferimento corto‑contuso na face de aproximadamente 7 cm que se estende do queixo até a parte interna do lábio inferior.Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção correta, em relação ao melhor fio para a realização da dessa sutura.
ANylon 5.0 em todo o ferimento, com pontos simples separado
BVicryl 6‑0 na mucosa com ponto contínuo e Nylon 5.0 na pele com ponto contínuo ancorado
CVicryl 5‑0 na mucosa e Nylon 6.0 na pele, com pontos simples separado em ambos os locais
DVicryl 5‑0 na mucosa e Nylon 3.0 na pele, com pontos simples separados em ambos os locais
EVicryl 6‑0 na mucosa com ponto contínuo ancorado e Nylon 3.0 na pele com ponto simples separado
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GabaritoC — Vicryl 5‑0 na mucosa e Nylon 6.0 na pele, com pontos simples separado em ambos os locais
Comentário gerado por IA. É um apoio ao estudo, ancorado em fontes, mas pode conter imprecisões — confira sempre na fonte oficial (lei, súmula, edital e gabarito da banca). Encontrou um erro? Use “Reportar”.
Sutura de ferimentos faciais: escolha do fio e técnica
Gabarito: letra C. Para um ferimento corto-contuso na face que acomete mucosa e pele, o ideal é usar fio absorvível (Vicryl 5-0) na mucosa e fio inabsorvível de menor calibre (Nylon 6-0) na pele, ambos com pontos simples separados. Essa é a conduta que respeita os princípios de síntese tecidual: a mucosa é suturada com material absorvível para evitar a necessidade de remoção, e a pele, com fio fino e inabsorvível para melhor resultado estético, com pontos separados para permitir drenagem e evitar isquemia das bordas.
O ferimento descrito atravessa duas camadas de natureza distinta: a mucosa oral (interna) e a pele (externa). Cada uma exige um tipo de fio e uma técnica adequada. A mucosa, por ser um tecido úmido e de cicatrização rápida, é tradicionalmente suturada com fio absorvível — como o Vicryl (poliglactina 910) —, pois não há necessidade de retirá-lo posteriormente, evitando desconforto e trauma adicional ao paciente. Já a pele, especialmente na face, onde o resultado estético é crucial, é suturada com fio inabsorvível de fino calibre — como o Nylon (monofilamento) —, que causa menos reação tecidual e permite uma cicatriz mais fina e discreta. O calibre do fio também importa: na face, utilizam-se fios finos (5-0 ou 6-0) para minimizar a marca deixada pelos pontos. Fios mais grossos (3-0) são reservados para áreas de maior tensão, como tronco e membros, e deixariam cicatrizes inestéticas na face.
A técnica de sutura também é relevante. Os pontos simples separados são preferíveis em ferimentos traumáticos, pois permitem a drenagem de secreções entre os pontos, reduzem o risco de isquemia das bordas (que ocorreria com um ponto contínuo apertado) e, caso um ponto infeccione, os demais permanecem íntegros. O ponto contínuo, embora mais rápido, é mais adequado para incisões cirúrgicas limpas, não para feridas traumáticas potencialmente contaminadas. Além disso, na face, a sutura deve ser feita em planos: primeiro a mucosa, depois a pele, com pontos separados em ambos os planos.
A escolha do fio e da técnica não é arbitrária; ela segue princípios de cirurgia plástica e traumatologia facial. O objetivo é obter uma cicatrização adequada com o melhor resultado estético possível, evitando infecções e deiscências. A banca explora exatamente esse conhecimento técnico, testando se o candidato sabe diferenciar os fios (absorvíveis × inabsorvíveis), os calibres adequados para a face e a técnica de sutura mais apropriada para feridas traumáticas.
Guarde o critério que separa as alternativas: na mucosa, fio absorvível (Vicryl) de calibre fino (5-0 ou 6-0); na pele, fio inabsorvível (Nylon) de calibre fino (5-0 ou 6-0); e pontos simples separados em ambos os planos. É exatamente nessa combinação que as alternativas se dividem.
Sutura de ferimento facial (mucosa + pele): Mucosa (Fio absorvível (Vicryl), Calibre fino (5-0 ou 6-0), Pontos simples separados); Pele da face (Fio inabsorvível (Nylon), Calibre fino (5-0 ou 6-0), Pontos simples separados); Evitar (Fio grosso (3-0) — áreas de tensão, Ponto contínuo — incisões limpas, não traumáticas)
Alternativa A — ❌ Incorreta
Usa Nylon 5-0 em todo o ferimento, inclusive na mucosa. O erro está em empregar fio inabsorvível na mucosa, o que exigiria remoção posterior — procedimento desconfortável e desnecessário, já que a mucosa cicatriza rápido e aceita bem fios absorvíveis. Além disso, não faz a distinção entre os planos (mucosa e pele), que exigem materiais diferentes.
Alternativa B — ❌ Incorreta
Embora use Vicryl 6-0 na mucosa (correto quanto ao material), erra ao empregar ponto contínuo na mucosa e, principalmente, ponto contínuo ancorado na pele. O ponto contínuo não é a técnica ideal para feridas traumáticas, pois não permite drenagem adequada e pode comprometer a vascularização das bordas. Na pele da face, o padrão-ouro é o ponto simples separado.
Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO
Esta alternativa combina corretamente os três elementos: Vicryl 5-0 na mucosa (fio absorvível, calibre adequado), Nylon 6-0 na pele (fio inabsorvível, calibre fino para a face) e pontos simples separados em ambos os locais. Essa é a conduta clássica para sutura de ferimentos faciais que atravessam a mucosa, respeitando os princípios de síntese por planos e o resultado estético.
Alternativa D — ❌ Incorreta
Usa Nylon 3-0 na pele, calibre excessivamente grosso para a face. Fios 3-0 são indicados para áreas de maior tensão (tronco, membros), e na face deixariam cicatrizes alargadas e inestéticas. O calibre adequado para a pele facial é 5-0 ou 6-0.
Alternativa E — ❌ Incorreta
Erra ao usar ponto contínuo ancorado na mucosa e Nylon 3-0 na pele. O ponto contínuo não é ideal para ferida traumática (deve-se preferir pontos separados), e o Nylon 3-0 é grosso demais para a face. A combinação de técnica e calibre está incorreta.
NÃO CAIA NESSA!
A banca explora a confusão entre calibres de fio e a técnica de sutura. O candidato pode achar que "quanto mais grosso, mais resistente" e escolher Nylon 3-0, mas na face o que importa é o calibre fino (5-0 ou 6-0) para minimizar a cicatriz. Outra armadilha é o ponto contínuo, que parece mais rápido e prático, mas é contraindicado em feridas traumáticas — o correto é o ponto simples separado, que permite drenagem e evita isquemia. Fique atento: a banca mistura materiais, calibres e técnicas para testar se você domina o conjunto.
PEGA ESSA DICA!
Para questões de sutura, monte um esquema mental: mucosa = absorvível (Vicryl) + fino (5-0/6-0) + pontos separados; pele da face = inabsorvível (Nylon) + fino (5-0/6-0) + pontos separados. Fios grossos (3-0) são para áreas de tensão, e ponto contínuo é para incisões limpas, não para feridas traumáticas. Essa tríade resolve a maioria das questões do tema.