Questão de Medicina — Cirurgia Geral — Quadrix 2025

Anatomia do intestino delgado: jejuno × íleo

Gabarito: letra A. O jejuno ocupa o quadrante superior esquerdo e a região central do abdome, corresponde aos 2/5 proximais do intestino delgado, tem maior diâmetro e parede mais espessa que o íleo, e sua vascularização forma menos arcadas arteriais com vasos retos mais longos — exatamente o que a alternativa A descreve. As demais alternativas trocam um ou mais desses critérios, misturando características do íleo ou invertendo proporções e padrões vasculares.

O intestino delgado é dividido em duodeno, jejuno e íleo, e a transição entre jejuno e íleo é gradual, sem um marco anatômico abrupto. Por isso, a diferenciação entre eles se apoia em um conjunto de características macroscópicas que, somadas, permitem ao cirurgião identificar o segmento durante uma laparotomia. Essas diferenças são clássicas em anatomia cirúrgica e caem com frequência em provas de cirurgia geral e de anatomia topográfica.

Os critérios que separam os dois segmentos são: (1) localização — o jejuno ocupa o quadrante superior esquerdo e a região central do abdome, enquanto o íleo se posiciona no quadrante inferior direito e na pelve; (2) proporção do comprimento total — o jejuno corresponde aos 2/5 proximais e o íleo aos 3/5 distais; (3) calibre e espessura da parede — o jejuno tem maior diâmetro e parede mais espessa, pois é mais vascularizado e com mais pregas circulares; (4) pregas circulares (valvas coniventes) — mais numerosas e proeminentes no jejuno, diminuindo em direção ao íleo; (5) nódulos linfáticos agregados (placas de Peyer) — mais numerosos no íleo; e (6) vascularização — o jejuno tem menos arcadas arteriais (arcos) e vasos retos mais longos, enquanto o íleo tem mais arcadas e vasos retos mais curtos.

Um exemplo prático: durante uma enterectomia, ao abrir o abdome, o cirurgião identifica o jejuno proximal pelo mesentério mais transparente, com poucas arcadas e vasos retos longos que se dirigem à borda mesentérica; já o íleo distal apresenta mesentério mais espesso e gorduroso, com múltiplas arcadas curtas. Essa diferença vascular é decisiva na confecção de anastomoses, pois a irrigação do íleo é mais segmentar e menos robusta que a do jejuno.

A pegadinha que a banca explora é justamente a inversão dos pares: trocar a localização, a proporção, o diâmetro, a espessura, o número de pregas/nódulos e o padrão vascular entre os dois segmentos. O candidato que decora apenas uma ou duas características acaba marcando uma alternativa que mistura dados corretos do jejuno com dados do íleo. A chave é memorizar o conjunto completo e, na dúvida, lembrar que o jejuno é "mais proximal, mais largo, mais espesso, com mais pregas, menos nódulos e menos arcadas".

Guarde esse critério: cada alternativa é um pacote de seis características — localização, proporção, diâmetro/parede, pregas/nódulos e vascularização. A correta é a única em que TODAS as seis batem com o jejuno.

Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A alternativa descreve corretamente o jejuno: localização no quadrante superior esquerdo e central do abdome, 2/5 do comprimento total, maior diâmetro e parede mais espessa que o íleo, menos arcadas arteriais e vasos retos mais longos. Todos os seis critérios estão corretos e coerentes entre si, formando o retrato fiel do jejuno proximal.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Erra ao afirmar que o jejuno corresponde a 3/5 do comprimento total do intestino delgado — essa é a proporção do íleo. Além disso, diz que o jejuno tem "pregas circulares e nódulos linfáticos mais numerosos que o íleo": as pregas circulares são de fato mais numerosas no jejuno, mas os nódulos linfáticos (placas de Peyer) são mais numerosos no íleo. A alternativa mistura uma característica correta (pregas) com uma incorreta (nódulos), além de errar a proporção.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Descreve o íleo, não o jejuno: localização no quadrante inferior direito e na pelve, 3/5 do comprimento, menor diâmetro e parede mais espessa (na verdade, o íleo tem parede mais fina). A vascularização também está invertida: o íleo tem mais arcadas e vasos retos mais curtos, não "menos arcada e vasos retos mais longos". É uma alternativa que mistura características do íleo com um erro vascular.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Erra na localização (jejuno não ocupa a pelve) e na proporção (2/5 está correto, mas a localização invalida). Acerta ao dizer que o jejuno tem pregas circulares e nódulos linfáticos menos numerosos que o íleo — mas isso é contraditório: o jejuno tem MAIS pregas circulares que o íleo. A vascularização também está invertida: o jejuno tem menos arcadas e vasos retos mais longos, não "mais arcadas e vasos retos mais curtos".

Alternativa E — ❌ Incorreta

Descreve o íleo na localização (quadrante inferior direito e pelve) e na proporção (3/5), mas erra ao dizer que tem "menor diâmetro e parede mais espessa" — o íleo tem parede mais fina. A vascularização também está errada: o íleo tem mais arcadas e vasos retos mais curtos, não "menos arcada e vasos retos mais longos". É uma alternativa que mistura características do íleo com um erro vascular.

Gabarito: letra A