Questão de Medicina — Gastroenterologia — UERJ 2025
MedicinaGastroenterologia
- Código
- qg618023
- Banca
- UERJ
- Órgão
- UERJ
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Gastroenterologia – área de atuação: Endoscopia digestiva
Mulher de 45 anos, apresentando melanoma metastático, iniciou ipilimumabe há seis semanas. Há duas semanas, começou quadro de diarreia cinco vezes ao dia, com sangue, dor abdominal e náuseas. O oncologista afastou a hipótese de parasitoses e infecção por Clostridium difficile (CDI). O exame revelou calprotectina fecal = 400mg/kg. Não houve melhora com o uso de loperamida. Nesse caso, a paciente deve:
- Arealizar colonoscopia precoce seguida de corticoide e, se não houver melhora, iniciar infliximabe
- Biniciar metronidazol e ciprofloxacina por sete dias e, caso não haja melhora, realizar a colonoscopia
- Cfazer profilaxia para colite microscópica com budesonida para evitar intercorrências causadas pelo ipilimumabe
- Dtratar com vedolizumabe e realizar a colonoscopia após um mês para reduzir o risco de megacólon tóxico após a colonoscopia