Questão de Medicina — Hematologia — UERJ 2025
MedicinaHematologia
- Código
- qg618103
- Banca
- UERJ
- Órgão
- UERJ
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - UTI pediátrica
Menino de 12 anos foi admitido no UTI pediátrico com histórico de infecções recorrentes, redução de peso, fadiga, vômitos, diarreia, sangramento ao escovar os dentes, hematomas pelo corpo, linfadenopatia e crise convulsiva há seis horas. Encontra-se febril, hipotenso, anúrico há 24 horas. Exames laboratoriais revelam hemoglobina glicada (Hb) = 6,2%, hematócrito (Hto) = 18%, plaquetas = 80.000, leucócitos = 140.000, ácido úrico = 12mg/dL, potássio = 7,5mEq/L, fósforo = 8,5mg/dL, cálcio total = 7mg/dL, lactato desidrogenase (LDH) = 5.000U/L, ureia = 150mg/dL, creatinina = 4mg/dL. Foi iniciado suporte inotrópico e vasopressor, como medida de reposição volêmica. No ecocardiograma funcional, foram observadas veia cava inferior distendida e sobrecarga de cavidades. Foi iniciada furosemida em infusão contínua. Sobre o diagnóstico e o tratamento nesse caso, é correto afirmar que:
- Aa principal hipótese deve ser choque hemorrágico da dengue, considerando epidemiologia da doença, sangramento, hipotensão, febre e plaquetopenia
- Bo paciente deve ser submetido a terapia de substituição renal (TSR) e medidas complementares para tratamento dos distúrbios metabólicos da síndrome de lise tumoral (SLT)
- Co diagnóstico provável é de leucemia mieloide aguda (LMA), mas sem critérios para síndrome de lise tumoral (SLT), uma vez que, para que este distúrbio ocorra, é necessária a destruição de células tumorais pelo tratamento quimioterápico prévio
- Dindependentemente da causa base desse quadro clínico, deve-se administrar alopurinol, hidratação agressiva e alcalinização urinária, objetivando pH urinário > 7, além de postergar ao máximo a terapia de substituição renal (TSR), utilizando albumina e furosemida em alta dose