Questão de Medicina — Endocrinologia — UERJ 2025
MedicinaEndocrinologia
- Código
- qg618106
- Banca
- UERJ
- Órgão
- UERJ
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - UTI pediátrica
Menina de 2 anos foi levada ao hospital devido a sonolência, taquipneia, dor abdominal e poliúria 24 horas após comemoração do seu aniversário. No exame físico, apresentou-se sonolenta, com mucosas secas, pulsos periféricos filiformes, pupilas isofotoreagentes, sem déficits focais, respiração rápida e profunda, auscultas pulmonar e cardíaca normais, abdômen difusamente doloroso. O resultado dos exames laboratoriais foi: leucometria = 19.100/mcL, proteína C reativa (PCR) negativo, sódio = 129mEq/L, potássio = 2,7mEq/L, ureia = 45mg/dL, creatinina = 1,4mg/dL, glicemia = 482mg/dL, gasometria pH = 6,9, pCO2 = 19, pO₂ = 102, bicarbonato = 4,2, BE = 23,8, SatO₂ = 98. Tendo em conta que a paciente está com acidose grave, hiponatremia, desidratação e ausência de diurese, o tratamento deve considerar que a(s):
- Ainsulina deve ser interrompida quando a glicemia atingir níveis abaixo de 250mg/dL e pH normal, independentemente do valor de bicarbonato
- Bantibioticoterapia deve ser iniciada, já que tanto o choque quanto a leucocitose, a acidose e a hiperglicemia decorrem do quadro basal de sepse
- Ccomplicações trombóticas são comuns, por isso devem-se evitar acessos venosos centrais, mas, em caso de instalação, tentar retirada precoce e/ou avaliar profilaxia com heparina
- Dprescrição de hidratação vigorosa com solução salina hiperosmolar, reposição de insulina de início imediato, e avaliação de bicarbonato em caso de não resposta ao tratamento instaurado devem ser adotadas