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Questão de Medicina — Gastroenterologia — UNIVALI 2025

MedicinaGastroenterologia
Código
qg624200
Banca
UNIVALI
Órgão
Prefeitura de Antônio Carlos - SC
Ano
2025
Nível
Superior
Cargo
Médico
Um paciente de 50 anos, etilista crônico e com estigmas de hepatopatia crônica (circulação colateral, eritema palmar), chega à emergência com hematêmese volumosa e instabilidade hemodinâmica (PA 8050 mmHg, FC 120 bpm). Após estabilização volêmica inicial com cristaloides, qual a sequência correta de condutas farmacológicas e endoscópicas prioritárias para este caso de provável Hemorragia Digestiva Alta Varicosa?
  1. AIniciar Terlipressina (ou Octreotide) e antibiótico profilático (Ceftriaxona) imediatamente; realizar Endoscopia Digestiva Alta (EDA) assim que o paciente estiver estabilizado (idealmente < 12h) para ligadura elástica das varizes.
  2. BRealizar Endoscopia Digestiva Alta imediatamente, antes de qualquer medicação, para identificar o foco; se confirmado varizes, iniciar Beta-bloqueador endovenoso.
  3. CTransfundir plaquetas e plasma fresco congelado até normalizar o coagulograma antes de tentar qualquer procedimento invasivo como a endoscopia.
  4. DAdministrar inibidor de bomba de prótons (Omeprazol) em bolus e infusão contínua; a Terlipressina só deve ser usada se a endoscopia falhar em controlar o sangramento.
Revelar gabarito e comentário

GabaritoA — Iniciar Terlipressina (ou Octreotide) e antibiótico profilático (Ceftriaxona) imediatamente; realizar Endoscopia Digestiva Alta (EDA) assim que o paciente estiver estabilizado (idealmente < 12h) para ligadura elástica das varizes.

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