Questão de Medicina — Ginecologia e Obstetrícia — UNIVALI 2025
MedicinaGinecologia e Obstetrícia
- Código
- qg625863
- Banca
- UNIVALI
- Órgão
- Prefeitura de Luiz Alves - SC
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Ginecologista / Obstetra - Edital nº 12
Uma paciente de 24 anos, nuligesta, usuária de Dispositivo Intrauterino (DIU) de cobre, procura o pronto-atendimento com quadro de dor pélvica intensa, febre (38,5°C), dispareunia e corrimento vaginal purulento há 48 horas. Ao exame físico, apresenta dor à palpação abdominal em hipogástrio, dor intensa à mobilização do colo uterino e dor à palpação anexial bilateral. A ultrassonografia transvaginal revela hidrossalpinge bilateral e um abscesso tubo-ovariano à direita medindo 5 cm. O diagnóstico de Doença Inflamatória Pélvica (DIP), estádio III de Monif, é estabelecido. Qual é a conduta terapêutica para este caso?
- AInternação hospitalar imediata, remoção do Dispositivo Intrauterino (DIU) após o início da antibioticoterapia, e instituição de esquema antibiótico parenteral de amplo espectro (ex: Clindamicina e Gentamicina intravenosos), com reavaliação clínica em 48-72 horas para decidir sobre drenagem cirúrgica.
- BTratamento ambulatorial com esquema antibiótico oral (ex: Doxiciclina e Metronidazol) por 14 dias, mantendo o DIU, pois a remoção pode exacerbar a infecção.
- CLaparoscopia exploradora de urgência para drenagem do abscesso e salpingectomia bilateral, seguida de antibioticoterapia parenteral, devido ao tamanho do abscesso.
- DInternação hospitalar, manutenção do DIU para garantir a contracepção, e início de monoterapia com Ceftriaxona intravenosa por 48 horas, seguida de alta com tratamento oral.