Questão de Medicina — Gastroenterologia — UPENET/IAUPE 2025
MedicinaGastroenterologia
- Código
- qg629759
- Banca
- UPENET/IAUPE
- Órgão
- Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Clínica Médica
Uma mulher de 67 anos, com cirrose hepática avançada e ascite refratária, é admitida com febre e dor abdominal. A paracentese revela líquido ascítico com polimorfonucleares (PMN) > 250/mm³ e cultura negativa. Exames laboratoriais mostram creatinina de 1,6 mg/dL, ureia 38 mg/dL e bilirrubina total de 4,2 mg/dL.Qual é o manejo mais adequado?
- AIniciar antibióticos empíricos e administrar albumina intravenosa devido ao risco de síndrome hepatorrenal.
- BAjustar diuréticos para melhor controle da ascite.
- CRealizar um TIPS (shunt portossistêmico intra-hepático transjugular) para reduzir a hipertensão portal.
- DRepetir a paracentese após 48 horas para confirmar o diagnóstico de peritonite bacteriana espontânea.
- EPrescrever corticosteroides para reduzir a inflamação associada à ascite.