Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — Ápice Consultoria 2025
MedicinaCardiologia e Alterações Vasculares
- Código
- qg637916
- Banca
- Ápice Consultoria
- Órgão
- Prefeitura de Brejo dos Santos - PB
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Plantonista - 12H
Chega ao seu consultório um homem de 58 anos, portador de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (FEVE 30%), em seguimento irregular. Ele relata piora progressiva da dispneia aos esforços, ortopneia e edema de membros inferiores. Está em uso de carvedilol, enalapril e espironolactona. Nos últimos dias, refere náuseas e sensação de fraqueza. O exame físico mostra estertores bibasais, turgência jugular e edema +2/4. Os exames laboratoriais revelam: K⁺ = 5,8 mEq/L, Ur = 89 mg/dL, Cr = 2,1 mg/dL (valor prévio 1,3), BNP elevado e eletrólitos sem outras alterações. O ECG mostra ritmo sinusal sem alterações isquêmicas.Diante do quadro clínico e laboratorial, a melhor adequação terapêutica imediata para otimizar o tratamento da insuficiência cardíaca desse paciente é:
- Aaumentar a dose do IECA e suspender o betabloqueador temporariamente.
- Bsuspender o betabloqueador e manter IECA/espironolactona, introduzindo sacubitril/valsartana.
- Csuspender o IECA devido à piora renal e hipercalemia e introduzir hidralazina + dinitrato de isossorbida, mantendo betabloqueador e iniciando um inibidor de SGLT2.
- Dmanter todas as medicações atuais e acrescentar diurético tiazídico para controle do potássio.
- Esuspender todos os vasodilatadores e iniciar digitálico como droga de primeira linha.