Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — Ápice Consultoria 2025
MedicinaCardiologia e Alterações Vasculares
- Código
- qg638384
- Banca
- Ápice Consultoria
- Órgão
- Prefeitura de Riachão do Bacamarte - PB
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico
Um homem de 58 anos, tabagista, hipertenso e dislipidêmico, procura a emergência de um hospital de pequeno porte em Riachão do Bacamarte (PB), com dor torácica retroesternal iniciada há 2 horas, em aperto, irradiada para o braço esquerdo, associada a sudorese e náuseas.Ao exame físico, encontra-se ansioso, PA 148/92 mmHg, FC 90 bpm, saturação de O₂ 96% em ar ambiente.O eletrocardiograma realizado na admissão mostra supradesnivelamento do segmento ST de 2 mm em DII, DIII e aVF, com infradesnivelamento recíproco em DI e aVL.O serviço dispõe de alteplase para trombólise, porém não possui hemodinâmica. O serviço de hemodinâmica mais próximo localiza-se em Campina Grande (PB), a aproximadamente 30 minutos de distância.Diante desse cenário, a conduta mais adequada é:
- ARealizar trombólise imediata com alteplase, uma vez que o serviço dispõe do fibrinolítico e o paciente encontra-se dentro da janela terapêutica.
- BTransferir imediatamente o paciente para Campina Grande para realização de angioplastia primária, por ser possível realizar reperfusão mecânica em tempo adequado.
- CIniciar apenas terapia antiagregante e anticoagulação, aguardando evolução clínica e nova estratificação.
- DSolicitar dosagem seriada de troponina antes de definir a estratégia de reperfusão.
- EEncaminhar o paciente para teste ergométrico após alívio da dor, para confirmação diagnóstica.