Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — AEVSF/FACAPE 2026
MedicinaCardiologia e Alterações Vasculares
- Código
- qg640358
- Banca
- AEVSF/FACAPE
- Órgão
- FACAPE
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- AEVSF/ - - Médico Preceptor - Geriatria
Um homem de 68 anos, hipertenso há 20 anos e ex-tabagista (30 maços/ano), apresenta dor torácica há 2 horas. A dor iniciou-se em repouso, com característica opressiva, irradiando para o braço esquerdo, associada a sudorese fria e náuseas. Nega episódios semelhantes prévios.Medicações: hidroclorotiazida 25 mg/dia e atenolol 50 mg/dia.Exame físico:PA 98/64 mmHg • FC 54 bpm • FR 20 irpm • SatO₂ 95%Ausculta cardíaca sem sopros; estertores finos bibasais.Turgência jugular ausente.ECG: supradesnivelamento do segmento ST em DII, DIII e aVF. Laboratório: troponina I elevada; potássio 4,3 mEq/L; creatinina 1,0 mg/dL.A equipe inicia aspirina 300 mg VO e oxigênio por cateter. O residente questiona a conduta inicial específica, considerando o quadro e a epidemiologia da doença cardiovascular no país, que aponta maior prevalência de infarto de parede inferior em homens com múltiplos fatores de risco.A alternativa CORRETA é:
- Aadministrar nitroglicerina sublingual imediatamente, pois reduz mortalidade em infartos inferiores, independentemente do estado hemodinâmico.
- Bevitar reperfusão imediata, pois o supradesnivelamento em parede inferior frequentemente é secundário a pericardite viral e tende a melhorar espontaneamente.
- Csolicitar ecocardiograma apenas após 24 horas, já que não possui utilidade na fase aguda de síndrome coronariana com supra.
- Diniciar anticoagulação com heparina, avaliar acometimento do ventrículo direito e proceder com estratégia de reperfusão, preferencialmente angioplastia primária.
- Esuspender imediatamente o betabloqueador em todos os casos de infarto inferior, devido ao risco universal de choque cardiogênico.