Questão de Medicina — Hematologia — AEVSF/FACAPE 2026
MedicinaHematologia
- Código
- qg640368
- Banca
- AEVSF/FACAPE
- Órgão
- FACAPE
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- AEVSF/ - - Médico Preceptor - Hematologia
Homem de 70 anos, HAS, com síndrome mielodisplásica de alto risco, internado para suporte transfusional. Durante a primeira hora de transfusão de concentrado de hemácias, evolui com dispneia súbita, taquipneia e hipoxemia. Não havia sinais respiratórios prévios. Rx de tórax com aumento da trama vascular bilateralmente.Dados clínicos e exames: PA 110/70 mmHg; FC 118 bpm; temperatura 37,8 °C; SatO₂ 85% em ar ambiente; ausculta pulmonar com estertores difusos; BNP dentro da normalidade; balanço hídrico neutro; função renal preservada; não houve melhora após administração de furosemida 40mg Intravenoso.Assinale a alternativa CORRETA quanto ao diagnóstico mais provável e à conduta imediata.
- AA hipótese mais provável é a sobrecarga circulatória associada à transfusão (TACO); a conduta adequada é parar a transfusão e intensificar diuréticos, independentemente do BNP. O caso deve ser notificado à hemovigilância com investigação do doador.
- BO quadro é compatível com lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão (TRALI); a transfusão deve ser imediatamente suspensa, instituído suporte ventilatório/ oxigenoterapia.
- CA hipótese mais provável é reação hemolítica aguda por incompatibilidade ABO.
- DO diagnóstico mais provável é anafilaxia relacionada à deficiência de IgA.
- EO quadro de hipoxemia grave decorre de sepse de instalação rápida devido contaminação bacteriana.