Questão de Medicina — Hematologia — AEVSF/FACAPE 2026
MedicinaHematologia
- Código
- qg640370
- Banca
- AEVSF/FACAPE
- Órgão
- FACAPE
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- AEVSF/ - - Médico Preceptor - Hematologia
Homem de 33 anos chega ao PS com gengivorragia, epistaxe e equimoses extensas. Ao exame: rebaixamento leve do nível de consciência, PA 100/60, FC 118.Exames: Hb 7,9 g/dL; Leuco 28.000/mm³ ( observado células de moderado a grande tamanho, alta relação núcleo/citoplasma, cromatina frouxa, presença de 1-3 nucléolos e bastonete de auer); Plaq 18.000/mm³; TP 19 s (INR 1,8); TTPa 55 s; fibrinogênio 85 mg/dL; Ddímero muito elevado; DHL elevada; creatinina 1,2 mg/dL. Sem sinais de infecção evidente.Assinale a alternativa CORRETA sobre a conduta inicial mais adequada neste momento.
- AIniciar apenas hidroxiureia e aguardar citorredução inicial para definir tratamento definitivo após resultado molecular.
- BAguardar confirmação por citogenética /FISH/RT-PCR para iniciar ATRA.
- CPriorizar leucaférese urgente para reduzir o risco hemorrágico e estabilizar coagulopatia.
- DEvitar transfusão de plaquetas e crioprecipitado, pois aumenta risco trombótico diante do quadro de CIVD.
- EIniciar ATRA, dexametasona 10mg IV 12/12h e instituir reposição hemostática agressiva (alvo fibrinogênio >150 mg/dL e plaquetas geralmente >30–50 mil).