Questão de Medicina — Hematologia — AEVSF/FACAPE 2026
MedicinaHematologia
- Código
- qg640377
- Banca
- AEVSF/FACAPE
- Órgão
- FACAPE
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- AEVSF/ - - Médico Preceptor - Hematologia
Mulher de 44 anos com menorragia desde a adolescência, epistaxes recorrentes e sangramento importante após exodontia prévia. Refere que, em uma internação antiga, “as plaquetas baixaram do nada” durante sangramento. História familiar: mãe com sangramento pós-parto. Ao exame: equimoses esparsas, sem hepatoesplenomegalia.Exames: Hb 10,9 g/dL; VCM 79 fL; ferritina 8 ng/mL; Plaq 118.000/mm³; TP 12,0 s (INR 1,0); TTPa 39 s (controle 30 s; relação 1,30); teste de mistura 1:1 corrige; FVIII 42%; FvW:Ag 72%; FvW:atividade (GPIbM/ ristocetina) 40%; após dose-teste de desmopressina: VWF sobe, porém, plaquetas caem para 52.000/mm³.Assinale a alternativa CORRETA quanto ao diagnóstico mais provável e à melhor conduta hemostática para exodontia eletiva de maior porte.
- ADoença de von Willebrand tipo 2A; desmopressina é a primeira escolha e não interfere na contagem de plaquetas.
- BDoença de von Willebrand tipo 2B; evitar desmopressina (risco de piorar trombocitopenia) e preferir concentrado contendo VWF (± FVIII) + antifibrinolítico.
- CDoença de von Willebrand tipo 2N; tratar como hemofilia A leve com reposição exclusiva de FVIII.
- DHemofilia A (portadora sintomática); a atividade de VWF baixa é um achado sem relevância clínica.
- EPseudo-vWD (platelet-type vWD); a queda de plaquetas após desmopressina torna obrigatório o uso de AAS como profilaxia de microtrombose.