Questão de Medicina — Pneumologia — Aroeira 2026
MedicinaPneumologia
- Código
- qg648115
- Banca
- Aroeira
- Órgão
- Prefeitura de Catalão - GO
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico ESF FMS
G.T.R. 14 anos feminino, com diagnóstico prévio de asma, procura a Unidade de Saúde da Família apresentando dispneia intensa, fala entrecortada, uso evidente de musculatura acessória e incapacidade de completar frases. À ausculta pulmonar observa-se sibilância difusa, e o pico de fluxo expiratório encontra-se significativamente reduzido quando comparado ao melhor valor pessoal previamente registrado no prontuário. A equipe institui prontamente oxigenoterapia e administra broncodilatador inalatório de curta duração em doses repetidas. Após as medidas iniciais, o paciente mantém desconforto respiratório importante, persistência dos sinais de gravidade e resposta clínica insatisfatória. Considerando as recomendações do Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas Resumido para Asma do Ministério da Saúde, a conduta mais adequada na Atenção Primária, diante desse quadro, é: (dentro das alternativas abaixo assinalar a que melhor reponde ao questionamento)
- AEncaminhar imediatamente para serviço de urgência ou unidade hospitalar, mantendo o suporte instituído durante o transporte.
- BIndicar a transferência imediata para o nível secundário (AD3), visto que a presença de LPP grau III e GTT são critérios de exclusão para a modalidade AD1 (equipe de eSF), exigindo suporte tecnológico hospitalar para desbridamento cirúrgico.
- CRealizar o manejo da LPP no domicílio com coberturas tecnológicas e orientar a mudança de decúbito a cada 2 horas; em paralelo, iniciar protocolo de Cuidados Paliativos focando no controle de sintomas (como a hialorréia) e na definição de metas de cuidado, evitando a hospitalização fútil perante a fragilidade avançada.
- DSuspender a dieta por GTT e manter hidratação venosa domiciliar exclusiva para prevenir aspiração da saliva, focando no manejo do paciente acamado conforme os protocolos de cuidados paliativos que contraindicam vias alternativas de alimentação em idosos com demência ou sequelas neurológicas graves.